检测肾功能有没有损坏最有效的办法无疑是尿常规检查了,而看似简单地尿常规检查报告,其实大有来头。事实上,由于病人或医护人员不懂正确分析尿常规而造成误诊,误治的现象其实很常见。
有些患者肾脏问题比较严重,却被误认为没什么大问题,相反,有些人肾功能正常或问题不大,但据信“可能有肾病,将来可能发展为尿*症”,患者因此感到非常紧张,于是四处求医,即使是长期食用“保肾”中药和西药。
结合工作经验,我们认为分析尿常规中常见的错误主要有:
Bug01
没有仔细分析或询问尿样是否严格按规定保存。
在得到一份尿常规化验单后,首先要询问患者以下情况:
-01.是否应按规定留尿?
-02.送到实验室检查是否及时(特别是炎热季节)?
-03.是否没来月经呢?
-04.是留的中段尿吗?
-05.在小便之前的数小时里是否喝了大量的水或饮料等?
最终的问题,其实也可以从第一项尿常规中反映出来。
如果尿比重很低,说明尿稀释,这种尿常规是不可靠的。有些人出现蛋白尿或血尿,但由于尿液过多稀释而无法发现。因此发现尿液的比重非常低时,应进行复检。
Bug02
如果出现尿常规检查不正常的情况,说明你有肾病。
尿由肾脏产生后,经肾盂、输尿管、膀胱、尿道,然后就是被排泄到体外,有时候也包括前列腺液。而以上所述,皆可以引起不同的疾病,或排尿路线邻近器官的异常。
另外,若取尿液不小心,将白带或痔疮出血等混入尿中,也可以造成尿化验异常。
Bug03
一次检查尿没问题,就确定肾或尿道没有问题。
尿常规是否异常,除了受是否有肾或尿道疾病影响之外,还受肾脏状况的变化,尿液是否按规定留尿、运动、摄食、检测误差等影响,因此,单凭一次尿的结果无法判断是否存在肾病,需要反复检查。
Bug04
尿液改变轻微,肾脏改变也轻。
这种看法也是不正确的。事实上,在许多病例中,尿的轻重变化与肾病变的严重程度非常不一致。举例来说,有些人尿常规只有蛋白尿“+”,但可能已经是严重的肾衰了,有些人尿蛋白很高,但是肾脏的变化可能很轻微。
Bug05
尿常规异常,病根肯定在肾。
如果尿常规检查异常,首先要看是否是尿液污染,其次是否是肾脏或尿路的其他病变(输尿管、前列腺、膀胱和尿道等)。若因肾脏原因,此时最重要的一件事是要确定肾本身出了问题,还是身体其它部位出现问题而累及肾脏。
例如,高血压、糖尿病、高尿酸血症、风湿病(红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等)、肿瘤、肝炎、结核等,以及是否有药物导致的肾损伤,这些基本都会导致尿常规检查异常。
总而言之,尿常规检查异常只表明肾脏可能有问题,至于肾疾病(原发性还是继发性)及其病变范围,要做进一步检查,这一过程十分复杂,而且极易误诊,因此常常需要住院检查,多次随访。