脊柱结核

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TUhjnbcbe - 2022/11/24 22:40:00
北京专治皮肤科医院 http://m.39.net/pf/a_6084110.html

“脚动一动,左脚动一动,右脚动一动”,上海援疆专家蔡斌主任在手术台上发出这样的指令。“动了!动了!”上海援疆麻醉科专家周晓敏主任在手术台旁回答道。

蔡斌主任与喀什二院脊柱外科艾尼·米吉提副主任医师相视一笑。这让手术室内凝固的气氛瞬间松弛了下来。因为大家都知道,这一台复杂的脊柱侧弯手术已经顺利结束了。

十多天前,艾尼·米吉提副主任在当天的门诊中收治了一位病人,让他感到很棘手。尽管近年来他陆续开展了很多例脊柱畸形手术,特别是在南疆地区率先开展脊柱结核后凸畸形以及脊柱侧弯矫正。

这位病人是一位严重脊柱侧弯合并小脑扁桃体疝和脊髓空洞的15岁维族小伙。这例合并复杂神经系统疾病的脊柱侧弯该怎么治疗,哪个手术该优先处理,艾尼副主任一下子犯难了。

于是,他向上海市第十批援疆医疗队员,医院骨科脊柱外科援疆专家蔡斌主任咨询。蔡主任在脊柱疾病畸形等方面具有丰富治疗经验。在仔细询问病情、细致查体以后,蔡主任提出可以为该名患者施行手术,并制定了详细的手术方案。

他认为,这位年轻患者,虽然有小脑扁桃体疝合并脊髓空洞,也就是chiari畸形,但目前没有神经症状,而脊柱侧弯还在进展期,同时患者来自贫困地区,制定一个既能预防脊柱侧弯进一步发展,又能防止该家庭因病致贫、返贫的手术方案就显得非常关键。

经过与艾尼副主任商议,大家决定先进行脊柱侧弯矫形手术。为确保手术安全,蔡斌主任联合同为援疆医疗队员的麻醉科周晓敏主任,在跟麻醉科医生的术前讨论中提出,患者的脊柱手术节段多,手术风险高,为了确保脊髓不受损,希望能在术中维持血压平稳,而且由于目前缺乏术中脊髓监测设备,希望术中唤醒患者完成指令性动作,来确保患者神经功能完整。于是,周晓敏主任会同其他医生,按照手术方案及术中可能出现的情况,制定了周密的麻醉计划,决定实施术中唤醒麻醉,为脊柱侧弯矫形手术保驾护航。

经过精心的术前准备,手术中与麻醉科密切配合,手术策略采用特发性脊柱侧弯和神经肌肉性脊柱侧弯策略相结合的原则,完美置钉,采取弯棒技术及去旋转技术,适度矫形。完成关键矫形后,进行术中唤醒,这就有了文章开头的一幕。

这是南疆地区首例小脑扁桃体疝合并脊髓空洞的脊柱侧弯矫形手术,术后矫形效果满意。对上海援疆医疗队来说,为南疆地区广大人民群众提供医疗服务,推进健康扶贫和医疗扶贫,在决战决胜脱贫攻坚之年,更是义不容辞的责任。

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