执笔：明珠
编辑：刘颖娟
定稿：苏子后
孕期的检查项目有很多，医院跑，有时候因为天气、心情、身体等原因，有的孕妇干脆省去产检，这样无疑是对胎儿不负责任，孕期有一项检查仅需5分钟，可是不少妈妈害怕对胎儿不好，它就是羊水穿刺。
羊水穿刺是什么？有什么用？
是一种产前诊断胎儿是否存在异常的方法。
孕18周~22周在B超的实时监测下，医生用一根很细的针，经腹部穿刺，进入羊膜腔后抽取20毫升羊水，羊水细胞来自胎儿的脱落细胞，具有相同的遗传信息，羊水细胞经专业仪器检测后，可以评估胎儿的宫内状况以及诊断胎儿疾病。
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羊水穿刺过程大概需要5~10分钟的时间，具体的时长由医生熟练程度及宝宝在妈妈肚子的情况决定，手术过程包括：消*、穿刺以及术后观察，羊水穿刺的准确率高达99%。
做羊水穿刺有5个目的——
1、诊断胎儿是否有先天性疾病：对羊水细胞进行培养，或提取羊水细胞DNA，可进行遗传学诊断，如用于诊断胎儿染色体病（唐氏综合征）、单基因病（乙型海洋性贫血、血友病）等，以减少呆傻儿、愚型儿的出生率。
2、诊断胎儿是否有代谢性疾病：对某些不能通过基因诊断的代谢性疾病，可通过测定羊水中相关酶的浓度进行宫内诊断。
3、诊断胎儿是否有神经管缺陷：对羊水进行甲胎蛋白和乙酰胆碱酯酶的测定，可用于胎儿开放性神经管畸形（主要包括：无脑儿、脊柱裂、脑膜膨出）的诊断。
4、检测胎肺的成熟度：测定羊水中卵磷脂/鞘磷脂的比例，可帮助确定胎儿肺是否成熟，有助于对终止妊娠的时机进行选择。
5、诊断羊膜腔是否感染：对羊水进行培养或炎性因子的测定有助于诊断有无羊膜腔感染。
羊水穿刺真的存在风险吗？
羊水穿刺手术虽然神通广大，可以检测出不少问题，但是对胎儿来说却有一定的风险。
它属于“微创小手术”，一定程度上存在风险。
这是由于穿刺针刺激子宫，可能引起子宫收缩出血，引发流产，即使穿刺针头非常细，但依然存在1%的流产率，经验丰富的医生会把流产风险降低到0.3%。
羊水穿刺虽然存在风险，但四类孕妈必须要做
1、35岁以上的高龄孕妇
随着女性年龄增长，卵巢逐渐衰老退变，产生的卵子自然老化，发生染色体畸形的机会增多，35岁以上女性怀孕，胎儿出现畸形、智障的风险增加。
研究表明，孕妇年龄超过30岁，胎儿发生唐氏综合症的几率为1/；孕妇年龄超过35岁，几率上升至1/；孕妇年龄在35岁至39岁，几率为1/50；孕妇年龄超过40岁，几率高达1/20。
2、家族史有唐氏症的孕妈
唐氏综合征是一种常见的遗传性疾病，如果准妈妈的家族中有人生过唐氏儿，那么自身怀孕后胎儿患唐氏综合征的概率会大大提高，孕期一定要做好产检，最大程度上避开胎儿畸形风险。
3、唐筛结果不理想的孕妈
唐氏筛查是指孕15~20周，通过抽取孕妇血液，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的年龄、体重、是否患有疾病等临床信息，综合计算出胎儿先天缺陷的风险。
判断唐筛风险，主要看3个指标——
甲型胎儿蛋白：甲胎蛋白是胎儿的一种特异性球蛋白，正常值应大于2.5MoM。怀有先天愚型胎儿的孕妇，血清中甲胎蛋白水平为正常孕妇的70%，化验值越低，胎儿患唐氏症的机会越高。促绒毛膜性腺激素：怀有先天愚型胎儿的孕妇血清中绒毛膜性腺激素水平呈强直性升高，指数越高胎儿患唐氏症的机会越高。游离雌三醇：游离雌三醇是胎儿胎盘产生的主要雌激素，怀有先天愚型胎儿的孕妇血中uE3值有降低的现象。
如果唐筛结果处于临界或者高风险，医生一般建议孕妈做羊水穿刺。
4、颈部透明带异常的孕妈
孕1~14周做NT彩超，通过检测胎儿颈部透明带的厚度，判断胎儿是否患有唐氏综合征或者畸形的可能性，如果颈后透明带大于3毫米为异常，颈后透明带越厚，宝宝患病的风险越高，这类孕妈需要进一步做羊水穿刺。
做羊水刺穿需要注意以下几点
1、如有过敏史、特殊疾病史的孕妈，请在术前登记时告知医生。
2、术前3天禁止同房，术前3~7天有感冒、发热、皮肤感染等异常情况，术前登记时告知医生；术前10分钟需要排尽小便。
3、做完羊水刺医院，观察是否存在无宫缩、腹痛、出血等不适的症状。
4、术后24小时内不能沐浴，注意多休息，避免剧烈运动以及搬运重物等体力劳动。
5、羊水刺穿后的1~2天内要多休息，避免过度疲劳，术后半个月禁止同房。
6、术后3天内如有腹痛、腹胀、流血、发热等症状，医院妇产科就诊。
延伸阅读：羊水穿刺、无创DNA、唐氏筛查三者区别？
1、唐氏筛查
操作简单，安全方便，价钱便宜（~元），适合人群广，但是仅有70%的准确率，最全面的早中期联合筛查也只能检出60-80%的患儿；
而且不适合双胎及多胎孕妇，如果唐筛结果显示高危，需要进一步做羊水穿刺诊断。
2、羊水穿刺
孕16~20周是最佳检测时间，在超音波的导引下，将一根细长针穿过孕妇肚皮，穿过子宫壁，进入羊水腔，抽取羊水进行综合查验；准确性高达99%，是目前检测范围最广和准确性最高的产前诊断技术之一，可是它属于入侵性检测，有胎儿流产、感染等风险。
3、无创DNA检查
孕12~24周是其最佳检测时间，通过采集孕妇血液，提取游离DNA，准确得出胎儿发生21-三体综合征（唐氏综合征）、18-三体综合征（爱德华氏综合征）、13-三体综合征（帕陶氏综合征）的风险率。
其优点是检测周期早、检测更全面、且属于非入侵性检测，对孕妈和胎儿没有任何伤害，且准确率高达99.9%以上，可是费用高（0-0不等），检测范围有限（目前针对21、18、13三体）。（MZ）