脊柱裂(spinabifida)是最罕见的先本能神料理发育弊病,可致使脊髓拴系进而致使不同水平脊髓神经性能受损,致病要素要紧有叶酸不够或代谢反常、病*习染、药物、糖尿病、肥胖、遗传或基因变异等。多位于腰骶椎,多数位于颈椎和胸椎。孕前服用叶酸可显然低落脊柱裂的产生率。
脊髓拴系归纳征是由于种种先天或后天因为引发的脊髓及马尾神接受牵拉,血供产生变动,形成其氧化代谢性能受损,形成一系列神经性能阻滞和反常的归纳征,它要紧引发泌尿直肠系统和/或下肢性能阻滞病症。遵循其拴系因为可将脊髓拴系归纳征分为下列四型:纯真型、脂肪瘤型、脊髓纵裂型、脊柱裂脊髓脊膜膨出型。
脊髓拴系经常与脊柱裂同时浮现,脊柱裂及脊髓拴系所形成的的损伤主借使由下列三种因为而至:脊髓被牵拉、缺血变性;部份患者伴包块致使脊髓神经被压榨;先本能神经发育不良。
这种患者临床呈现主借使:腰骶部反常皮征、膀胱直肠病症、下肢病症及其余临床病症如:马鞍区感到阻滞、脊柱侧弯、先本能髋脱位、脑积水性脑袋增大、Chiari反常等。
此中反常皮征最为罕见,也是对患儿眷属初期就治的要紧因为,要紧有下列几种反常的皮征:
皮赘、皮肤凸起:尤为是显性脊柱裂
皮肤毛细血管瘤、色素稳重;
皮肤长毛:常见于Ⅰ型脊髓纵裂;
皮肤凹下:常见于系带型脊髓拴系、脊膜膨出和脊髓脂肪瘤;
皮肤溃疡:疾病后期浮现受力部位浮现,足底、臀部;
病情希望可引发脊髓圆锥受损,呈现出膀胱直肠病症,即二便性能阻滞。便秘、遗尿、排便排尿痛苦、尿频尿急尿不尽;时时在浮现二便性能反常一段功夫后,浮现腰痛或腰腿痛;脊髓纵裂和脊髓脂肪瘤患者,常首先浮现下肢病症,后期才浮现膀胱直肠病症;
彩超是产前筛查首选,可发掘胎儿脊柱椎板并拢不全、脂肪应声、圆锥低位、皮肤不继续及后脑状态变动等。诞生后,彩超可用于张望泌尿系构造及残剩尿量测定,断定有无膀胱纤维化、间质性膀胱炎、输尿管增长、肾积水等。
MRI是确诊脊髓拴系的首选办法和金准则,可张望到脊髓圆锥低位、脊髓被牵拉成角,(脊髓)脊膜膨出,或脊髓纵向裂成左右两部份,增粗的终丝、脂肪瘤、纤接连带或骨性隔离物,脊膜膨出、脊髓空洞、椎管内囊肿及脊柱侧弯等。CT在张望脊柱骨性构造方面具备上风,明了有无脊柱裂。MRI和CT都可用于张望有无脑积水及脑积水类别、严峻水平及其希望环境。
其余检讨如:下肢神经电生理检讨(包罗感到引发电位等)、尿活动力学检讨、尿老例、肾性能等,有益于评价病情、判定预后。
纯真的隐性脊柱裂无临床病症无需管教,怒放性脊柱裂、伴随脊髓拴系的并拢性脊柱裂需及早管教,完全松解脊髓拴系,尽可能切除脂肪瘤等包块,以禁止或缓和神经伤害进一步加剧,修理神经性能,同时抗御和管教脊柱裂并发症和后遗症,终生痊愈,提升生活原料。
而关于脊髓拴系患者不管有无临床病症均需及早管教,时时应在诞生后3-12月举行手术管教,对后期发掘的脊髓拴系患者(包罗成人),也应在发掘后及早行手术诊疗,低落拴系对脊髓的牵拉及损失,最大或者守护患者脊髓及神经性能。
病院(青岛)神经外科脊柱脊髓专科组在微创观念的指示下,凭仗结子的显微手术技巧,袭用高倍显微镜、术中神经电生理监测等高端技巧设立襄理举行手术,使到手术职掌越发细密,最大水平地废除脊髓牵拉及压榨,淘汰脊髓神经损伤、淘汰术中出血,并对硬膜举行水密缝合,低落手术并发症,极大的提升诊疗结果。
像爱惜眼睛同样爱惜您的脊柱脊髓
神经脊柱脊髓专病门诊
门诊功夫:每周五上昼
*德章,医学博士,副主任医生,山东省医学会神经外科分会脊柱脊髓专科组委员,山东省医生学会神经脊柱脊髓委员会委员,青岛市医学会神经外科分会委员,青岛市脑血管病防治学会秘书长,专科方位是神经脊柱脊髓。
脊柱退行性疾病:颈椎病、颈椎/腰椎间盘超过、椎管狭隘、椎体滑脱、退变性脊柱侧弯、*韧带骨化、后纵韧带骨化等;
脊柱脊髓内伤:种种脊柱骨折、脊髓损伤;
颅颈交壤区反常:小脑扁桃体下疝反常、脊髓空洞、寰枢椎脱位、颅底凹下等;
脊柱脊髓肿瘤:颅颈交壤区肿瘤、髓内肿瘤、脊膜瘤、神经鞘瘤、脊柱肿瘤(原发性肿瘤和迁徙瘤)等;
脊髓血管性疾病:脊髓动静脉反常、髓周动静脉瘘、脊髓动脉瘤等;
脊柱脊髓习染;
脊柱脊髓先本能疾病:脊柱裂伴脊膜膨出、骶管囊肿、脊髓拴系等;
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