脊柱结核

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TUhjnbcbe - 2022/7/21 10:26:00

患者讯息

性别:女年事:52岁

主诉

2周前哈腰行动后左下肢痛楚麻木,不能自控左下肢,无静息痛

现病史

从此几天瘫痪实行性加剧,3天前双下肢自髂腰肌如下肌力0级,肚脐如下感触消退麻木,巨细便艰难,尚能自解。两侧病理征阳性。既往无结核病史,近期无超热,有冷汗,羸弱不显然。

专长查验

血常例、肝肾功、生化、结核抗体、肿瘤标识物平常。血沉41,C反映卵白21。CT下穿刺骶骨病灶示:坏死物,不扶助肿瘤,像甘洛样坏死,但没有郎罕氏细胞及巨嗜细胞。胸背部脓腔穿刺没抽出显然脓液。

术前相片

术中相片

各持己见

谢林:消除肿瘤后,若为脊柱感化,完全革除引流冲刷,若术前抗生素应用2周,可思虑一期内静止,但危机很大。

王栋:诊断应做Tspot,思虑结核多一些,首先应抗痨医治,但患者神经病症紧急,可手术减压,结核病灶革除,后路跨阶段静止。高低各最少2组为妥。骶椎病变视情形可二期处置。供参考。

张忠荣:感谢王讲解,上头炎症波及到胸2,近端静止在那几个椎体?

文字商议

打算翌日上昼手术,手术部位胸椎,后路减压放脓。是不是静止、置管冲刷注药?是不是做骶骨病灶?其余手术计划?重视事件?

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