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TUhjnbcbe - 2022/7/18 18:03:00
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一、枕神经痛

指枕大神经均散布局限内(后枕部)阵发性或连续性痛楚,也可在连续痛根底上阵发性加重。常由受凉、湿润、劳顿、不良姿态的就寝等成分引发。

二、枕部和枕下三角

枕部是指四对枕神经的散布区,即顶结节如下,双侧耳根后,下倾角程度向后的连线间;枕神经痛是指枕大神经、枕小神经、枕下神经和第3枕神经痛的总称。他们的发觉成份独揽项上部、头后下部的皮肤。

枕下三角:位于枕下、项区上部深层,是由枕下肌围成的三角。其内上界为头后大直肌,外上界为头上斜肌,外下界为头下斜肌。三角的底为寰枕后膜和寰椎后弓,浅面借精细结缔布局与夹肌和半棘肌相贴,枕大神经行于此间。三角内有枕下神经和椎动脉通过。椎动脉穿寰椎横突孔后转向内,行于寰椎后弓上头的椎动脉沟内,继穿寰枕后膜入椎管,再经枕骨大孔入颅。头部过火扭转或枕下肌痉挛可强迫椎动脉,使颅内供血不够。枕下神经为第1颈神经后支,在椎动脉与寰椎后弓间穿出,行经枕下三角,独揽枕下肌。

三、枕大神经

(1)枕大神经为C2神经后支的内侧支,出椎管后呈弧形绕过火下斜肌下缘,进取老手走,与矢状面约呈70°角,冠状面呈60°角,穿行于头半棘肌和头最长肌之间。

(2)枕大神经发端点约位于C2棘突上2.0cm,后正中线旁开2.5cm处。在C2棘突上方约2.2cm,后正中线旁开约2.0cm处穿出肌肉,在斜方肌和胸锁乳突肌腱性止点纤维深面,紧贴项筋膜,于筋膜程度位,斜形走向外上,发端段与后正中线约呈30°~40°角,附近上项线处增至55°~70°角,走行间隔约5cm,在上项线距枕外隆突约3.5cm处,浅出皮下,该处为斜方肌腱性索带与枕骨之间造成一纤维骨性孔道,直径约2mm。浅出皮下后,与枕动脉伴行,分红2~5支,独揽枕部皮肤,皮支最远可剖解到冠状缝。

(3)遵循枕大神经剖解走行特色,可将枕大神经分为肌内段及筋膜内段。

(4)枕大神经要紧为发觉成份,小量的活动成份。发觉成份散布上项线至头顶部的皮肤。

四、其余枕神经

枕小神经:是颈丛的分支,纯发觉,为第2、3颈神经的前支,发觉成份骨干散布乳突区和枕外侧区的皮肤;

第3枕神经:为第3颈神经的后支,搀和性,发觉成份散布枕部中线双侧的皮肤。

枕下神经:是第1颈神经的分支,主假如活动成份,也有小量发觉成份。

按神经的粗细和散布局限,从大到小挨次是枕大神经、枕小神经、第3枕神经和枕下神经。

在临床上,枕大神经痛仅次于血管性头痛和性能性头痛,同时也可累及枕小神经以考中3神经。

五、枕神经痛病因

1、原发性枕神经痛

高发于青丁壮,并且病发前有受凉、劳顿、湿润、不良姿态的就寝等诱因。最罕见的是继发于上呼吸道传染以后。有的以为它是一种非奇异性的传染炎症或中*性神经炎。如上呼吸道传染、流感、疟疾、风湿病、糖尿病、甲状腺疾病或酒精中*、铅中*等。

2、继发性枕神经痛

(1)颈椎疾病:颈椎骨质增生是最罕见的出处。少量可为颈椎结核、类风湿性脊椎炎或转变癌。

(2)椎管内病变:上颈段脊髓肿瘤、枕大孔区肿瘤、粘连性脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症等。

(3)寰枕部先天无理:颅底凹下症、枕大孔狭隘、寰枕合并、寰枢脱位、上颈椎椎体隔离不全(合并)、小脑扁桃体下疵等。

(4)损伤:枕下关节韧带损伤、寰椎先后弓骨折、寰枢推半脱位、

颈肌损伤等。

3、枕大神经神经卡压

枕大神经痛的剖解学来由:①枕大神经在浅出斜方肌腱膜处遭到卡压②肌肉萎缩而造成的神经强迫病症,即枕大神经在穿经斜方肌、半棘肌时均存在受压的或许③枕大神经领域布局如肌肉、神经、肌腱间归纳营用致使枕大神经痛的要紧成分。

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