在风湿科门诊往往有患者因单个关节肿痛就治，关于单关节炎该何如停止区别呢？
一、关节痛并非都由关节内病变引发
关节方圆病变，尤为是膑韧带、侧副韧带与骨面附着点处由于死板性损伤涌现个别腐化，形成关节方圆肌腱软机关肿胀，X线不能很好的觉察病变，关节B超看来肌腱及附着点病变。本病罕见于膝关节，也许侧副韧带、膑下韧带附着点个别穿刺打针药物诊疗。
二、关节炎的区别诊断法子
首先要分清单关节炎及多关节炎，同时留意区别病变成急性病发依旧慢性病发。
（一）急性单关节炎的罕见起因
1.感化性关节炎，罕见于细菌、真菌、莱姆病、分支杆菌、病*等感化。2.晶体性关节炎，包含痛风、CPPD（二水焦磷酸钙盐）、羟磷灰石、脂肪微球等疾病。3.关节出血，包含创伤、抗凝药、凝血性疾病、骨折等。关于此类疾病，尤为是关节创伤，问询病史很紧要，明白的关节受伤病史也许有益于诊断，同时在关节穿刺抽取积液是血性不凝的积液也有益于明白诊断，经过X线、MRI等检验看来骨折、软机关、肌腱等伤害。关于化脓性关节炎，留意问询患者能否伴随易感要素，留意问询下列环境：年齿，能否伴随糖尿病，能否伴随皮肤感化、破溃，能否伴随静脉吸*及酗酒史，既往能否相关节腔糖皮质激素打针史。晶体性关节炎，须要探求晶体镇定的凭据，也许经过双能CT、关节B超及关节积液探测等办法，明白病变。双能CT看来尿酸盐结晶，B超看来双轨征，关节积液看来尿酸盐结晶。固然还须要清除假性痛风，在关节B超看来夹杂于软骨里的高应声带，X线看来软骨区不显影区涌现高密度影。
此类疾病还要与浑身疾病的单关节展现相区别，如银屑病关节炎、反映性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮等疾病单关节受累展现，还要与肿瘤，尤为是腱鞘大小胞瘤、软骨血瘤、骨样骨瘤、变化癌等相区别。同时还要清除关节内反常，如骨坏死、半月板损伤、骨折等环境。固然感化也许与晶体性关节炎合共存在。这须要精确的关节积液检验及培育了局，尽可能淘汰影响要素。
（二）慢性单关节炎的罕见起因
本病需与感化性关节炎、脊柱关节炎、银屑病关节炎、骨关节炎、系统性疾病、肿瘤等引发的单关节慢性病变相区别。当患者涌现腕部等单关节受累展现，同时伴随肺部空洞等结核感化展现，要思索结核关节炎。关于在东北林区糊口的人群，涌现蚊虫叮咬后关节肿痛，留意清除莱姆病。当患者涌现眼部充血、泌尿系病变、趾跖关节炎等展现时，留意清除反映性关节炎。固然有明白的银屑病皮疹时则要思索银屑病关节炎，同时还留意清除脊柱关节炎、骨关节炎、晶体性关节炎。即使患者伴随其余系统疾病，如系统性红斑狼疮，在运用免疫压制剂及糖皮质激素时，则需清除骨坏死及骨机关感化，尤为再涌现泛发型骨髓炎时，伴随感化须要运用万古霉素及利奈唑胺等强化抗感化诊疗。
三、小结
关于单关节炎疾病，须要详细的问询病史及体魄检验。急性单关节炎的区别诊断或者与高发性关节炎病因叠加，疾病区别需参考影象学检验，同时留意探测关节液（细胞数、晶体、培育），须要时行关节镜及活检。
病院风湿免疫二科姜淑华