脊柱结核

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TUhjnbcbe - 2022/7/6 15:52:00

年11月1日,我院骨二科(上肢、脊柱外科)为一名26岁的男性患者成功实施了胸腔镜下胸8、9椎体结核病灶清除,该手术为江油市首例。

患者彭某,是厚坝玄武村的一名农民。入院前2+月,患者无明显诱因出现胸背部疼痛,为阵发性胀痛不适,当时未在意,自行口服止痛药物后症状缓解,但仍有轻微疼痛。半月前,患者自感上述症状较前加重,口服药物治疗后无明显缓解。在江油市疾控中心诊治,考虑骨结核,给予抗结核治疗,但患者回家后自感疼痛仍无明显好转,医院就诊,门诊检查后以“胸椎结核”收入我院骨二科。

据骨科李昌坤主任医师介绍,根据患者情况,结合病史、体征及辅助检查,确定为胸8、9椎体结核伴脓肿形成。目前,患者疼痛明显,经抗结核治疗后,保守治疗效果差,手术指征明确,需进行手术清除病灶。常规治疗方法是开胸病灶清除、并结合抗结核药物治疗。但传统手术切口约20公分,术中需要撑开或切除肋骨显露病灶,这样手术创伤大、术后护理困难、术后疼痛导致相关肺部疾病,并且恢复慢。

在李昌坤主任医师带领下,联合胸外科杨昌杰副主任医师及骨二科全体医师,经严密的术前讨论和准备,决定突破传统手术方式,在我市率先采用胸腔镜辅助行前路病灶清除。手术切口有3个,最长仅4公分,手术时间3小时20分钟,出血仅50毫升。病人术后疼痛较术前有明显缓解,可自行翻身及床上活动,早期拔除引流管,术后恢复时间明显缩短。

胸腔镜手术切口仅约4cm

目前脊柱微创外科是未来脊柱外科的发展趋势,但目前一些像胸腔镜等较复杂微创手术技医院才能做。胸腔镜辅助下的胸椎手术是我院骨二科继经皮椎体成形术(PVP/PKP)、经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术、经皮椎弓根螺钉内固定术后,开展的又一类脊柱微创手术。手术的成功不仅填补了市内的空白,医院骨二科来说,也是给予了他们巨大的信心。骨二科的医生饱含热情,在团队的努力下必定会将更多的脊柱微创技术带回江油,让老百姓不出江医院才能做的脊柱微创手术。

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