骨与关节结核病从何而来？
结核一科副主任医师李雪琴
世界防治结核病日
年3月24日，是第27届世界防治结核病日。今年我国的宣传活动主题为“生命至上全民行动共享健康终结结核”，旨在突出我国坚持生命至上理念，强化社会各界广泛参与，呼吁全社会积极行动起来，携手终结结核病的流行，共同捍卫人民群众的健康。作为一名结核病防控工作者，我有着义不容辞的责任和使命，在这里我主要想从“骨与关节结核病的防治“方面做一些相关知识的讲解，希望通过我的讲解，可以让大家更好的认识“骨与关节结核病”，从而能够做到早发现，早诊断，早治疗，以免延误病情，引起严重的并发症，造成骨髓压迫、截瘫，甚至危及患者生命，遗憾终生。
世界防治结核病日
说起结核病，我们第一反应都会想到“肺结核”，认为结核病就是指“肺结核”，但事实并非如此，结核病≠肺结核，结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，结核分枝杆菌可侵入人体全身各个器官，除了毛发、牙齿、指甲以外，人体任何部位都可以发生结核病，它主要侵犯肺脏，所以称为“肺结核”，但它发生在其它器官的结核病就被称为该器官结核病。比如，发生在骨骼的结核病，就被称为“骨结核”，中医称为“骨痨”。
世界防治结核病日
一、什么是骨与关节结核？
骨与关节结核是指结核分枝杆菌感染骨与关节、滑膜、肌肉、腱鞘及滑囊等，所引起的一种常见的慢性骨与关节疾患，是常见的一种肺外继发性结核病，其原发病灶绝大多数源于肺结核。结核分枝杆菌可感染全身器官，约13%为肺外结核，骨关节结核是主要的肺外结核之一，占所有肺外结核的3%-8%。骨关节结核好发于儿童和老年人，病程长，并发症多。骨关节结核因其侵犯骨与关节等，常影响患者骨骼的正常发育，出现骨与关节的损伤、畸形、强直、关节功能的丧失等不同程度的残疾，严重者可造成脊髓压迫、截瘫，甚至危及患者生命。骨与关节结核以“脊柱结核”与“四肢关节结核”最为常见。根据发生脊柱部位的不同，又分为“颈椎结核”、“胸椎结核”、“腰椎结核”等。
二、骨与关节结核怎么发病？
结核分枝杆菌多数由呼吸道中的原发病灶，经淋巴循环或血液循环播散到全身各脏器，包括骨与关节，呈潜伏感染状态，一旦机体抵抗力下降，结核分枝杆菌进入活跃状态，就会导致发病。此外，血行播散性结核病也可直接通过血液循环播散到骨与关节组织。
三、骨与关节结核如何诊断？
骨关节结核早期症状、体征多不典型，使得早期诊断困难，很多患者出现窦道、畸形等典型症状时才被确诊，容易延误治疗时机。骨与关节结核在任何年龄均可发病，儿童及老人多见，一般男多于女。一般多为单发病灶，也可继发于肺部及其他部位病变。其临床表现多种多样，常隐匿起病，呈急骤发病的比较少见。大多数患者为慢性发病过程，可经历数月或1-2年，甚至更长的时间，常有疲倦，乏力，午后低热，食欲减退，消瘦等症状，如合并感染，可有高热，伤口流脓等。最常见的症状体征为关节肿胀，关节功能障碍、寒性脓肿或窦道形成、疼痛、关节畸形、神经功能障碍等。
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