这个故事需要从一个神话说起。阿喀琉斯，是凡人珀琉斯和美貌仙女忒提斯的宝贝儿子。忒提斯为了让儿子炼成“金钟罩”，在他刚出生时就将其倒提着浸进冥河，遗憾的是，乖儿被母亲捏住的脚后跟却不慎露在水外，全身留下了惟一一处“死穴”。后来，阿喀琉斯被太阳神一箭射中了脚后跟而死去。后人常以“阿喀琉斯之踵”譬喻这样一个道理：即使是再强大的英雄，他也有致命的死穴或软肋。这次故事的主人公，虽然不是百战百胜的英雄（是普通人），但却和英雄一样有着同样的弱点——足跟。
他是一个16岁的小男孩，出现双侧足跟肿痛及右膝关节肿痛有1年多了。在最具青春活力的年华出现这种疼痛，不要说跑跑跳跳了，连正常走路都很困难。家属很着急，多处就医，遵义、医院都看过了，一直没能找到病因。后来来到我院骨科，做了一些检查也没发现原因，但是骨科医生想到可能是风湿病，遂请了我科会诊。我科医生考虑脊柱关节炎，建议转科治疗，但患者同时查到T-SPOT阳性，感染科会诊考虑结核，所以患者并没有转科，而是进行了抗痨治疗。
一月后患者再次来到我院，关节及足跟肿痛并没有缓解，又再次住院治疗，这次住到了风湿科。追踪他的资料，HLA-B27阳性，血沉、C反应蛋白明显升高，足跟MR提示局部的炎症。最终明确了诊断——外周型脊柱关节炎。停用抗痨药，予以正规抗风湿方案，患者很快症状好转出院，而且出院后没有再复发。
脊柱关节炎（SpA）是一组主要累及中轴和（或）外周关节的炎性疾病，可伴有肌腱端炎、指（趾）炎、前色素膜炎等。跟腱炎是其典型临床表现，但因为该病诊断有难度且大部分医生对此类疾病认识不足，尤其以眼部症状等不常见症状为主要起病形式者更易误诊漏诊。年轻男性多发，如出现下肢寡关节炎、跟腱炎、腊肠指、炎性背痛以及眼部病变等需警惕，必要时完善HLA-B27阳性、血沉、C反应蛋白、骶髂关节MR可早期诊断。若长期误诊误治，可能导致驼背畸形，甚至残疾。
作者：王维医师。
审订：张文辉主任。