脊柱结核

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TUhjnbcbe - 2022/5/14 17:15:00

一、什么是脊柱侧弯?

脊柱侧弯是一种特殊的疾病。它特指脊柱在冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。一般通俗地讲,就是从背后看,患者的脊柱不是一条直线,左右两侧不对称了;在一些严重的情况下,患者还会出现“高低肩”或者是“后背两侧不一样高”的情况。在临床实践中,大夫一般会根据脊柱的X线片来判断患者是否存在脊柱侧弯,一般以COBB角大于10度即可考虑诊断为脊柱侧弯。

二、脊柱侧弯的危害是什么?

我们任何人的脊柱都不是一条完美的直线,所以就轻度的脊柱侧弯来说,它可能只是一种可以被衣服掩盖住的“隐疾”,由于程度轻微,并不影响人们的正常工作和生活。但角度比较大,程度比较重的脊柱侧弯就是一种非治不可的疾病了,因为即便抛开美观、尊严等心理层面的问题,脊柱侧弯也会对我们的身体造成严重的损伤:

(1)影响婴幼儿及青少年的生长发育:脊柱侧弯的一个直观表现就是使身体变形。对于处于青春期、正在长身体的青少年而言,它对于身高的影响是肉眼可见的。另外,由于我们人体生长发育是有时间规律的,青春期儿童的脊柱侧弯还很难以手术来矫正,因为它很可能会带来“不长个”的副作用。

(2)影响内脏功能:脊柱承担着支撑人体框架的作用。严重的脊柱侧弯会使我们的心、肺受到挤压,造成呼吸困难等严重的症状。此外,脊柱中间还要穿行对人体生命健康至关重要的脊髓;在脊柱两旁还有由交感神经节组成的交感干。这些结构对于人体内脏的功能调节是至关重要的。脊柱侧弯也会累计脊髓和交感干,造成心肺功能受损,重者还有瘫痪的风险。

三、脊柱侧弯可以通过康复训练改善吗?

脊柱侧弯的问题,也可以通过运动康复来有效改善。就像近视眼有“真性近视”、“假性近视”之分一样。脊柱侧弯也分为非结构性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯。结构性脊柱侧弯一般由特发性原因,先天畸形,小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等神经肌肉原因,或强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等获得性原因导致,除手术治疗外没有太好的办法。而非机构性脊柱侧弯则大多是因肌肉紧张、痉挛,学习工作时坐姿不正确,背部慢性疼痛等原因引起的暂时性侧弯,一旦原因去除,即可恢复正常。如果不能及时纠正,长期存在者也可发展成结构性侧弯。

四、我们的特色是什么?

对于脊柱侧弯,康复训练是有效的治疗方法。它可以改善脊柱两侧的竖脊肌肌力平衡,促使肌肉将脊柱拉回中立的位置。但在以往的训练中,具体是激活左右两侧中哪一侧的肌肉,放松哪一侧的肌肉,或者激活到什么程度,放松到什么程度都是凭借治疗师的手感和经验来判断的,在实际操作中主观性较大。我们的特色是用表面肌电图来记录患者侧弯段脊柱两侧的竖脊肌肌力,决定脊柱侧弯的康复训练方式;并预先检测患者在做四点支撑、猫式拱背、划船运动等可能的脊柱侧弯康复动作时的肌肉激活情况,预判出哪类动作对患者的脊柱侧弯康复能起到事半功倍的效果。

表面肌电图(surfaceelectromyography,sEMG)指通过电极从人体体表记录下的神经肌电活动,反映了大脑运动中枢控制之下的外周运动单位电位情况。该方法具有操作简便、安全无创、适用范围广的特点,能在不同程度上反映运动单位活动同步化、肌纤维募集、肌肉疲劳、肌肉激活顺序和激活时间的变化。

五、上述技术具体怎么应用?

侧弯各有各的弯法,比如有这样的:

或者这样的:

上述患者由于脊柱存在侧弯的弧度,在脊柱两侧的竖脊肌会因而呈现一侧过度牵张,一侧过度缩短的不对称发力形式。体现在肌电图上,就是下图中红字标示的这样,无论需要哪一侧的肌肉发力,都是左边的肌肉激活的多,右边的肌肉激活的少。长此以往,肌肉发力的不对称和侧弯的脊柱会彼此形成恶性循环,加重疾病。

我们通过表面肌电图,可以在众多康复动作中,寻找一种能够纠正上述异常发力习惯的动作,努力让E通道和F通道的肌肉力量达到平衡,比如下图中标成灰色的这样,就可以让患者的锻炼达到事半功倍的效果。

如果您或您的家人、朋友正在收到脊柱侧弯的困扰,医院气功推拿科进行咨询。脊柱侧弯,我们可以带您进行数字化的练习。

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