一、日间手术(DaySurgeryorAmbulatorySurgery)定义
国际日间手术学会推荐的日间手术定义是“病人在同一个工作日完成手术或操作并出院的,不包括那些在诊所或门诊进行的手术或操作。”另外一组重要的人群是那些需要过夜观察的病人,学会建议将其称之为“日间手术-延期恢复病人”,其定义是“在日间手术中心/单元(医院内)治疗的病人,需要延期过夜恢复,次日出院。
最先于年JamesNicoll就报道了他在英国医院为近名患唇裂、疝、畸形足、乳突疾病的儿童开展日间手术。
日间手术的特点在于“手术时间短,术者操作稳定熟练和病人快速康复”。
二、脊柱内镜技术的优势与开展脊柱内镜日间手术的必要性
脊柱内镜技术的优势:
1、大部分患者可局部麻醉,术中能与病人互动,出血量少;
2、皮肤切口约7mm,对肌肉软组织创伤小,基本不破坏正常的组织结构;
3、术后症状缓解明显,术后当日可下地活动,术后平均四周恢复正常生活;
4、康复快,护理简单。
脊柱内镜技术的特点辅以现代外科快速康复理念,完全可以成为日间手术。从过去十年的国外历史经验来看,日间手术显著降低了国家和个人的经济负担;住院时间短,加快病床周转率;患者术后感染率低,住院总费用降低,于患者于医生都收益。
三、开展脊柱内镜日间手术模式的实践要点
1、预约手术需严格评估与宣教
A、严格把握手术适应证,才能保证患者安全、快速地周转:
如:单一节段或两节段腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、神经根型颈椎病...患者无严重基础疾病,患者的年龄不受限制。
B、准确评估患者社会属性:
如:患者是否愿意日间手术,是否有家属陪护,医院的距离,患者家庭背景,电话是否通畅,工作情况,受教育情况等。
C、入院前一般检查项目和详细的健康宣教:
如:入院前通过血液学检查、心电图、胸片等评估基础情况。腰椎正侧位、过伸过屈位,CT/MRI明确是否可以进行脊柱内镜手术。若对诊断可疑,可通过3D-CT、3D-MRI及介入诊断技术等进一步明确。
确定可接受手术,医生通过电话、