萱萱（化名）今年14岁，6年前她的左手食指莫名出现红肿疼痛，医院就诊，各种药吃了不少，症状时轻时重，始终未完全消除。
2个月前，萱萱食指肿痛加重并破溃流脓，于8月医院北部院区外科门诊就诊。外科主任赵明伟仔细查看患者破溃处，综合分析患者家属提供的各项检查后，考虑指骨结核分枝杆菌感染可能性大，但缺少足够诊断依据，只有获取局部病变组织进行相关检测后才能明确诊断。赵明伟建议患者先进行诊断性抗结核治疗，两周后进行指骨活检。
“能不能早点活检？6年查不出病因，家人都很心焦，备受折磨。”面对家属的焦虑，赵明伟耐心解释：如果手指感染是结核分枝杆菌引起，贸然切开活检可能会导致结核分枝杆菌播散和手指切开不愈合。
8月30日，萱萱回到外科进行指骨活检，此时她的食指破溃处已经愈合，欢喜之情溢于言表。完善相关检查后，于当日下午接受局麻下左食指病灶切开活检术，病灶标本进行相关感染病原学检测。8月31日，Gene-xpert/RIF检测（利福平耐药基因检测系统）提示检测到结核分枝杆菌及没有利福平耐药基因突变。病因终于找到，萱萱爸爸感激地说：“太好了，太好了！谢谢主任，谢谢大夫！”
指骨结核
指骨结核是手足短骨结核的一种，发病少见，好发于10岁以下儿童。在发病早期局部症状轻微，局部皮肤温度可升高，有压痛，在不合并其他部位结核的时候，全身症状不明显。
赵明伟主任介绍道：“萱萱6年来求医无果，正是由于她没有结核病常见症状。而她在北部院区能够短时间确诊，主要得益于我们的结核病快速诊断体系的建立：Gene-xpert/RIF检测2个小时内可以完成结核分枝杆菌的精确诊断，以及是否存在利福平耐药基因突变的发生，为结核病的快速诊断和耐药结核的早期发现提供了保障。”
专家提醒医院北部院区外科以骨与关节感染性疾病诊疗为发展方向，以脊柱感染为专业特色，在骨与关节结核方面积累了丰富的诊疗经验。赵明伟提醒大家：骨与关节结核起病缓慢，症状隐匿，若出现疼痛、肿胀、久治不愈，甚至畸形等，应注意排查结核病，以免延误诊疗。
专家简介赵明伟，副主任医师，现任医院北部院区外科主任，青岛拔尖人才，青岛市医药卫生优秀学科带头人；百千万结核病知识传播国家级宣传员、上合青岛峰会优秀志愿者。从事脊柱外科工作，主要研究方向为脊柱结核与脊柱感染的精准微创治疗，率先开展OLIF、DLIF、ALIF及MIS-TLIF等微创技术在胸腰椎结核中应用，开展了数字技术和3D打印在脊柱结核中应用及脊柱结核与感染的分子诊断及耐药检测，近五年发表学术论文10余篇，其中SCI收录4篇，以第一位身份获得青岛市科技进步二等奖、三等奖各一项、山东省医学创新成果三等奖一项，获青岛市创新成果擂台赛二等奖两项。兼任中华医学会结核病分会骨科专委会常务委员、中国防痨协会骨结核专委会常委、青岛市医学会骨科专委会副主任委员、青岛市医学会骨科专委会骨感染学组组长、中国防痨杂志编委、中国矫形外科杂志编委等职务。科室（外科）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇