民人社〔〕19号
各定点医疗机构:
根据商丘市人社局关于印发《商丘市基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法的通知》(商人社〔〕9号)文件精神,为妥善解决患有重症慢性疾病的城乡居民门诊医疗费用负担过重的问题,现将民权县年城乡居民慢性病就诊卡办理事项通知如下,请各定点医疗机构认真组织,做好宣传与预审工作:
一、起止时间:年7月16日至年8月31日(注:按照乡镇安排时间办理,错过办理日期的实行集中办理,时间为8月18日至8月31日,节假日除外)。
二、鉴定范围:年参加民权县城乡居民基本医疗保险的城乡居民(经医保中心鉴定并建立档案的慢性病,本次不在申请鉴定)。
三、申报慢性病需提供资料:
1、《商丘市基本医疗保险门诊慢性病评审申请表》;
2、与申报病种相关的二级及以上医疗机构近一年内住院病历;
3、身份证复印件一张;
4、两张近期免冠彩色照片2张(1寸);
5、根据商丘市人社局《关于进一步推进医保精准扶贫有关工作的通知》(商人社〔〕41号)文件精神,针对困难群众慢性病办理,无住院病历的患者可以直接到所在乡镇卫生院申请体检,提供体检的结果及诊断证明,办理时间暂时不限。
四、办理流程:
1、参保城乡居民持有关身份证、医疗证、病历等手续到当地乡镇卫生院预审,并领取填写慢性病评审申请表;
2、携带医院医院相关病种鉴定专家组进行鉴定;
3、鉴定合格后到民权县城乡居民医保中心服务大厅5号窗口办理慢性病就诊卡(东区劳动就业服务中心一楼西)。
五、就医管理:
1、取得《就医证》的参保人员,应选择一家统筹地区内门诊慢性病定点医疗机构进行治疗。
2、取得门诊慢性病资格的参保人员,住院治疗期间不能同时享受门诊慢性病待遇。
3、门诊慢性病报销比例为甲类80%、乙类70%,不设起付线,由统筹基金限额支付。
附件:1、年民权县城乡居民医保办理慢性病鉴定工作时间表
2、商丘市基本医疗保险门诊慢性病病种目录及限额表
3、商丘市基本医疗保险门诊慢性病评审申请表
民权县人力资源和社会保障局
年7月12日
民权县人力资源和社会保障局办公室年7月9日印
年民权县城乡居民医保办理慢性病鉴定工作时间表
乡 镇
日
期
花园乡
年7月16日
伯*乡
年7月17日
龙塘镇
年7月18日至7月19日
双塔镇
年7月20日
白云寺镇
年7月23日至7月24日
人和镇
年7月25日
野岗乡
年7月26日
李 堂
年7月27日
城关镇
年7月30日至7月31日
程庄镇
年8月1日至8月2日
胡集乡
年8月3日
王桥镇
年8月6日至8月7日
北关镇
年8月8日至8月9日
孙六镇
年8月10日
王庄寨镇
年8月13日
老颜集乡
年8月14日
林七乡
年8月15日
褚庙乡
年8月16日
庄子镇
年8月17日
商丘市基本医疗保险门诊慢性病
病种目录及限额
序号
病种名称
限额
1
恶性肿瘤门诊放化疗
门诊费用按相关规定由统筹基金支付,基金支付累计不超过年度封顶线
2
器官移植抗排异治疗
基金支付累计不超过年度封顶线
3
冠心病支架植入术后(一年)
元/月
4
陈旧性心梗搭桥术
元/月
5
精神分裂症
元/月
6
抑郁症
元/月
7
Ⅱ期高血压病
元/月
8
冠心病(非隐匿型)
元/月
9
糖尿病并发症
元/月
10
脑血管后遗症
元/月
11
陈旧性心梗
元/月
12
慢性阻塞性肺气肿
元/月
13
类风湿性关节炎
元/月
14
慢性活动性肝炎或肝硬化
元/月
15
支气管哮喘
元/月
16
结核病
元/月
17
股骨头无菌性坏死
元/月
18
强直性脊柱炎
元/月
19
帕金森综合症
元/月
20
慢性肾炎
元/月
21
肾病综合征
元/月
22
系统性红斑狼疮
元/月
23
癫痫病
元/月
24
小儿脑瘫
元/月
25
原发性血小板减少性紫癜
元/月
26
进行性肌肉萎缩
元/月
27
重症肌无力
元/月
28
干燥综合症
元/月
29
心脏瓣膜置换术后
元/月
30
慢性肺原性心脏病
元/月
商丘市基本医疗保险门诊慢性病评审
申请表
参保社区(卫生院):个人签字:
姓名
性别
身份证号码
出生年月
申报病种
病情摘要:
医师签字(盖章)
年月日
医疗保险经办机构意见:
经审定,该同志符合文件规定的评审标准,同意参加病种重症慢性病门诊治疗待遇。
(签章):
年月日
患者拟选择的定点医疗机构:
民权县城乡居民基本医疗保险门诊慢性病鉴定专家名单医院鉴定医师申报地点所在科室1恶性肿瘤门诊医院赵翠芬总院区1号楼3楼南面肿瘤二病区2器官移植抗排医院王良江总院区1号楼4楼肾病风湿免疫科3冠心病支架植入术后(一年)医院程德红、付林周、杨爱民、袁卫林、李慧敏总院区心内楼1、2、3楼总院区急诊心内一、二、三病区医院潘成轩、石丰富北病房楼1楼心病二区4陈旧性心梗搭桥术医院程德红、付林周、杨爱民、袁卫林、李慧敏总院区心内楼1、2、3楼总院区急诊心内一、二、三病区急诊内科5精神分裂症医院徐家福、张永民、盛茂更、李新华西院区(医院)北楼1、2、3楼、南楼3楼神内一病区、二病区、三病区、四病医院*、张玉伟、李中华、石美玲、闫瑞华、白俊霞、马俊峰、耿冬梅门诊楼精神一室、二室精神科6抑郁症医院徐家福、张永民、盛茂更、李新华西院区(医院)北楼1、2、3楼、南楼3楼神内一病区、二病区、三病区、四病医院*、张玉伟、李中华、石美玲、闫瑞华、白俊霞、马俊峰、耿冬梅门诊楼精神一室、二室精神科7Ⅱ期高血压病医院程德红、付林周、杨爱民、袁卫林、李慧敏总院区心内楼1、2、3楼总院区急诊心内一、二、三病区医院马洁琼北病房楼3楼ICU8冠心病(非隐匿型)医院程德红、付林周、杨爱民、袁卫林、李慧敏总院区心内楼1、2、3楼总院区急诊心内一、二、三病区医院潘成轩、石丰富北病房楼1楼心病二区9糖尿病并发症医院雷震总院区1号楼4楼北面糖尿医院马凯门诊病房综合楼8楼内科10脑血管后遗症医院徐家福、张永民、盛茂更、李新华西院区(医院)北楼1、2、3楼、南楼3楼神内一病区、二病区、三病区、医院庞治功、李新启门诊病房综合楼5、7楼脑病科一病区、三病区11陈旧性心梗医院程德红、付林周、杨爱民、袁卫林、李慧敏总院区心内楼1、2、3楼总院区急诊心内一、二、三病区医院潘成轩、石丰富北病房楼1楼心病二区12慢性阻塞性肺气肿医院朱瑞芳、杲金良、王永花、王新*、邢金生总院区1号楼1楼或RICU呼吸一病区、医院张素义、潘成轩门诊病房综合楼8楼、北病房楼1楼内科、心病二病区13类风湿性关节炎医院王良江总院区1号楼4楼肾病风湿免疫科14慢性活动性肝炎或肝硬化医院伏永正、崔勇、窦建国、刘永奎总院区1号楼2楼北面医院江传岭、张素义门诊病房综合楼2、8楼肝病门诊、内科15支气管哮喘医院朱瑞芳、杲金良、王永花、王新*、邢金生总院区1号楼1楼或RICU呼吸一病区、医院张素义、潘成轩门诊病房综合楼8楼、北病房楼1楼内科、心病二病区16结核病医院王洪斌总院区门诊楼1楼南边室17股骨头无菌性坏死医院齐振良、董天海东院区住院部6楼医院宋德勋、张玉清北病房楼1、2楼骨科、神经外科18强直性脊柱炎医院齐振良、董天海东院区住院部6楼医院宋德勋、张玉清北病房楼1、2楼骨科、神经外科19帕金森综合症医院徐家福、张永民、盛茂更、李新华西院区(医院)北楼1、2、3楼、南楼3楼神内一病区、二病区、三病区、医院高付刚北病房楼2楼神经外科20慢性肾炎医院王良江总院区1号楼4楼肾病风湿免疫科21肾病综合征医院王良江总院区1号楼4楼肾病风湿免疫科22系统性红斑狼疮医院王良江总院区1号楼4楼肾病风湿免疫科23癫痫病医院徐家福、张永民、盛茂更、李新华西院区(医院)北楼1、2、3楼、南楼3楼神内一病区、二病区、三病区、医院庞治功、李新启门诊病房综合楼5、7楼脑病科一病区、三病医院*、张玉伟、李中华、石美玲、闫瑞华、白俊霞、马俊峰、耿冬梅门诊楼精神一室、二室精神科24小儿脑瘫医院方勇、何景重、王福玲总院区儿科1、2、3楼儿科一病区、二病区、医院柴广慧、闫魁林北病房4楼、门诊病房综合楼2楼康复科25原发性血小板减少性紫癜医院赵翠芬总院区1号楼3楼南面肿瘤二病区26进行性肌肉萎缩医院徐家福、张永民、盛茂更、李新华西院区(医院)北楼1、2、3楼、南楼3楼神内一病区、二病区、三病区、医院柴广慧、闫魁林北病房4楼、门诊病房综合楼2楼康复科27重症肌无力医院徐家福、张永民、盛茂更、李新华西院区(医院)北楼1、2、3楼、南楼3楼神内一病区、二病区、三病区、医院柴广慧、闫魁林北病房4楼、门诊病房综合楼2楼康复科28干燥综合症医院徐家福、张永民、盛茂更、李新华西院区(医院)北楼1、2、3楼、南楼3楼神内一病区、二病区、三病区、四病区29心脏瓣膜置换术后医院程德红、付林周、杨爱民、袁卫林、李慧敏总院区心内楼1、2、3楼总院区急诊心内一、二、三病区急诊内科30慢性肺源性心脏病医院朱瑞芳、杲金良、王永花、王新*、邢金生总院区1号楼1楼或RICU呼吸一病区、医院张素义、潘成轩门诊病房综合楼8楼、北病房楼1楼内科、心病二病区民权县基本医疗保险门诊慢性病鉴定专家名单医院医师姓名申报地点所在科室1恶性肿瘤门诊放化疗赵翠芬总院区1号楼3楼南面肿瘤二病区2器官移植抗排异治疗3冠心病支架植入术后(一年)4陈旧性心梗搭桥术5精神分裂症6抑郁症7Ⅱ期高血压病8冠心病(非隐匿型)9糖尿病并发症10脑血管后遗症11陈旧性心梗12慢性阻塞性肺气肿13类风湿性关节炎14慢性活动性肝炎或肝硬化15支气管哮喘16结核病17股骨头无菌性坏死18强直性脊柱炎19帕金森综合症20慢性肾炎21肾病综合征22系统性红斑狼疮23癫痫病24小儿脑瘫25原发性血小板减少性紫癜26进行性肌肉萎缩27重症肌无力28干燥综合症29心脏瓣膜置换术后30慢性肺原性心脏病责编:薛皓
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