退行性腰椎滑脱
腰椎滑脱不同于腰椎间盘突出，突出指的是椎体之间的“软垫”破裂并突出在外；而滑脱指的是腰椎椎体本身的位置改变，虽然症状上都会有腰痛，但引发的原因有本质的区别。对于中老年人而言，在排除外界因素的情况下，腰椎滑脱最为常见的原因是小关节退变、椎体之间失稳、韧带松弛等，逐渐发生椎体位置的相对改变，出现退行性腰椎滑脱。腰椎滑脱不代表腰椎滑脱症，腰椎滑脱症除了腰痛外，也常会伴随着坐骨神经的受累，出现下肢的疼痛及麻木。当出现下肢乏力、大小便功能障碍时，提示腰椎滑脱很严重了，建议及时就诊。
骨质疏松
骨质疏松是一种以骨密度和骨质量下降、骨量减少甚至破坏为特点的病变。通俗点讲，就是骨头变“脆”，大大增加了骨折的风险，成为中老年人健康的隐形杀手。本病出现的症状最主要是疼痛，尤其是发生骨折后，故对于老年人的腰痛要十分当心是否由骨质疏松引起的，及时拍摄X线十分重要。
脊柱结核
当出现腰痛时也不能忽视脊柱结核的可能，尤其是患过肺结核或近期接触过肺结核病人，更要当心。当然，脊柱结核出现的腰痛，一般还伴有发热尤其是午后低热，乏力、食欲不振甚至消瘦等全身症状，这是脊柱结核与其他疾病引起的腰痛明显不同的点。
脊柱肿瘤
据统计，年全球估计有万新增癌症病例以及万癌症死亡病例。60岁以上的老年人是各种恶性肿瘤的高发年龄，而脊柱通常是肿瘤最易转移的部位。脊柱恶性肿瘤最常见的也是腰痛症状，它与普通疾病的腰痛有什么区别呢？这类病人的腰痛通常呈持续性，经平卧休息无法得到有效缓解，夜痛较为明显，口服止痛片虽暂时有效，但停药后疼痛如前；腰背部或躯体出现异样感觉或感觉减退，等等。建议中老年人及早专科就诊，影像检查及病理活检是确诊的重要标准。
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