脊柱结核

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TUhjnbcbe - 2021/11/19 1:38:00

阖家团圆、万家灯火的大年初五深夜,大医二院来了一位特殊的患者。他的脊柱严重扭曲畸形,只能侧蜷,不能平躺,眼中满是痛苦与绝望。65岁的患者侯先生自诉幼年时不慎从高处坠落摔伤,导致胸腰椎骨折,迫于当时医疗水平有限,只做了简单的处理。外伤致使他的脊柱正常生长发育受到了严重的限制,随着脊髓受压程度的逐年加重,如今身体已严重扭曲,丧失了独立生活能力,只能终日卧床不起。最近更是出现了双侧足踝不能活动、双下肢不完全瘫痪,腰背部及髋部大面积的压疮坏死。

家人焦医院四处求医,但由于病情严重复杂,脊柱上神经血管密布,手术难度极高、风险极大,成功率几乎为零,他一次又一次被拒之门外。在一次次绝望中,侯先生在家人带领下慕名找到了大医二院脊柱外科的南丰教授。

南丰教授经反复研究,发现患者的胸11至腰5共七节椎骨已经自发融合并形成严重后凸畸形,脊髓神经都走行在异常位置上,术中极易损伤神经组织。椎体前方的大血管也呈扭曲状态,若手术决策过猛,极易发生术中大出血导致死亡。这种畸形必须进行截骨矫形手术治疗,而这种经过数个椎体融合块的截骨手术在大连地区尚属首例。

看到侯先生一家人痛苦和饱含期望的眼神,南丰教授凭借在欧美及国内高水平医疗中心访问交流的经验积累,决定倾力而为、接受挑战。入院后,患者腰背部的巨大压疮创面,成了拦在手术面前的一道坎。南丰教授巧妙借助VSD负压吸引技术,结合每日床边仔细认真的换药,日日亲力亲为,真正完成了“多快好省”,能容纳近乎一个拳头大小的坏死缺损创面,历经多天的坚持不懈最终完整愈合。为了更好地保障患者的生命安全,规避患者的神经血管损伤风险,南丰教授联系订制了国内最先进的3D打印模型,借助模型反复推敲手术方案,以实现术中精准置钉与截骨。

在脊柱外科的术前讨论会上,科室主任李正维教授毫无保留地分享了自己多年来的经验,科内医生同事也纷纷发言献计献策。一场没有硝烟的战斗终于打响,杨海涛麻醉团队及器械护士蔡艺旋等为手术保驾护航,南丰教授在术中先仔细分离出融合区的脊髓和双侧的多根神经分支,这些神经分支走行很浅,非比寻常,术中稍不注意就会被切断,在充分的术前准备、严谨的操作步骤下,这些神经无一损伤。

接下来,布置矫形固定需使用的椎弓根螺钉,脊柱的旋转畸形以及畸形状态下透视图像的不清晰让操作困难重重,凭借着经验和实力的积累,南丰教授一一将这些难题攻破,最后顺利完成了V形截骨的闭合和矫形固定,这个环节既要保证充足的截骨角度,又要预判矫形后可能出现影响神经功能得脊髓皱褶。南丰教授历经数小时的奋战,最终手术完美收官,他用两根支架矫正了患者的脊梁,一根是妙手,一根是仁心。

术后患者各项生命体征指标平稳,安全转入病房。在手术室门口焦急等待的患者家属激动地说:“你给我们全家灰暗的人生又带来了希望。”在李迎霞护士长及其护理团队的悉心照料下患者快速康复并顺利出院。侯先生终于可以实现多年来的梦想,如愿以偿躺平睡个安稳觉。

近年来,随着医学技术水平的不断提高,医院倡导医院CMI收治指数的理念,为无数疑难重症患者带来了希望。“健康所系,性命相托”,大医二院脊柱外科在李正维主任带领下,自年成立以来已完成高难度手术数百例,科室将继续秉承“崇德尚医”的院训精神和“以人为本,以病人为中心”的服务理念,以建*百年为契机,不忘初心,不懈探索,勇于担当,医院社会责任担当,为人民健康贡献力量、保驾护航。

专家介绍

李正维,教授,主任医师、硕士研究生导师,脊柱外科主任,中国医师协会骨科医师分会骨科3D打印专业委员会委员,中国医师协会骨科医师分会脊柱畸形专业委员会委员,中华运动医学会脊柱创伤专业委员,中国非公立医疗机构协会脊椎脊髓专业委员会常务委员,中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会委员,世界华裔骨科脊柱外科理事,中国残联康复学会骨科分会委员,中国老年学会骨科分会委员,辽宁省细胞学会骨科分会副主委,《中华外科杂志》通讯委员,《中国矫形外科杂志》编委,《实用骨科杂志》编委。曾在美国、德国、法国、韩国、香港、北京、上海、南京、沈阳、苏州等国内外20医院交流学习。熟练掌握所有脊柱手术入路:经口、经胸、经腹、经腹膜外、经盆腔,及所有后路入路。对脊柱退变、炎症、创伤、畸形、肿瘤等疾病的治疗有丰富的经验。

个人完成独特的技术发明包括:寰枢椎经口复位并口内锁定板固定融合;颈椎脱位前路复位器的发明及应用;腰椎微创双小切口MIS-TLIF技术(切口短至2cm);经单一微创切口的序贯经皮螺钉固定;腰椎微创杂交融合;经皮微创关节突螺钉固定;经腹或腹膜外下腰椎双cgaeALIF技术;张开式截骨后凸畸形矫形技术;侧前方保留肋骨的胸腰段病变减压重建技术;前路侧方椎体多钉固定矫形、重建、固定技术;各种炎症病变局部病灶清除抗生素缓释技术,等等。

个人完成的典型高难手术包括:脊柱各部位的翻修手术;经口寰枢椎肿瘤、畸形手术;颈椎脱位的前路间盘切除复位固定手术;各部位肿瘤En-blok手术;炎症的广泛清除重建术;各部位畸形的矫形手术;各部位畸形的截骨矫形手术;多节段OLIF+ALIF的矫形融合手术,等等。个人在脊柱微创手术方面开展了:颈前、后路微创技术使创伤更小,椎间孔镜代替了传统微创显微镜技术;腰椎的微创OLIF、ALIF技术使病人术后次日下床行走成为可能;腰椎的双小切口(短至2cm)MIS-TLIF技术,序贯置钉技术使腰椎的后路减压、固定手术更加微创。

出诊时间:

每周二全天脊柱外科专家诊

南丰,教授,脊柱外科主任医师,硕士研究生导师,留学生研究生导师,毕业于北京大学医学部,中科院大连化学物理研究所博士后。AOSPINE国际脊柱学会会员、辽宁省细胞生物学会骨科组织损伤修复专业委员会常务理事、大连市软组织疼痛研究会理事、大连市卫生局劳动能力鉴定专家、辽宁省及大连市医疗鉴定委员会专家。曾到法国CMCR医疗中心、德国慕尼黑大学医学院、美国华盛顿大学HarborviewMedicalCenter、西雅图SwedishMedicalCenter、美国斯坦福大学医学医院、医院等国内外著名脊柱外科中心访问交流。

融合欧美国家先进治疗理念,擅长脊柱骨折、脊髓损伤、骨质疏松性椎体压缩骨折、退变性脊柱侧弯、颈椎病、腰间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱肿瘤(包括脊柱转移癌)、脊柱结核、脊柱感染的微创及个体化治疗。熟练掌握全脊柱椎弓根钉固定矫形、脊柱畸形截骨矫形、脊柱肿瘤切除等技术。开展脊柱微创手术包括:经皮椎体成形术;脊柱骨折经皮微创椎弓根螺钉固定;微创通道下腰椎后外侧椎间盘切除、脊柱融合术(MIS-TLIF);微创腰椎间盘切除、腰椎侧方或前方微创融合(OLIF/ALIF);颈椎间孔钥匙孔扩大减压术等。手术疗效及手术安全性居本地区前茅。35岁即获得国家自然科学基金资助科研项目,38岁即开始独立带治疗组从事脊柱外科手术,是我院外科最年轻就有能力独立带治疗组的教授之一。在脊柱外科领域最核心的EUROPEANSPINEJOURNAL(欧洲脊柱外科杂志)等SCI期刊发表文章约10篇,获辽宁省科技进步二等奖2项,获国家专利局授权专利2项。

出诊时间:

每周三全天;

周日上午,脊柱外科专家诊

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