脊柱侧弯的治疗矫正，40°是一个分水岭，一般来说，40°以内的脊柱侧弯可以通过保守矫正（锻炼、支具、微创等）进行治疗，超过40°医生一般建议进行手术矫正。那么脊柱侧弯超过40°一定要手术吗？
为什么超过40°建议手术？
cobb角达到40°是中度和重度脊柱侧弯的临床分界点，超过40°的脊柱侧弯，说明前期的控制都已经没有效果，或者没有控制，此时脊柱侧弯还会继续加重，40°以上的脊柱弯曲已经开始压缩胸腔的体积，即使骨骼成熟，侧弯还是会以每年1°以上加重，而发育期的患者更是可以每个月加重1°。
（脊柱侧弯加重演示）
严重的特发性脊柱侧弯可以导致心肺功能受损、严重的背部疼痛、继发椎管狭窄导致神经压迫、外观的明显畸形。如此权衡利弊，特发性脊柱侧弯的病人在胸弯超过40°、腰弯超过35°或者侧弯在保守治疗期间出现明显进展者需要考虑手术治疗。当然，是否需要手术，侧弯的度数只是一个考虑因素，还要结合患者的骨骼发育成熟度、矢状面的畸形、椎体的旋转度、脊柱平衡情况、侧弯进展情况等因素综合分析。
40°以上的脊柱侧弯可以保守矫正吗？
理论上讲，40°以上的脊柱侧弯就需要进行手术矫正了，不过临床当中，很多40°-60°的患者我们也采用的是微创基础上的保守治疗，一方面是患者本人不愿意手术，害怕手术；另一方面，患者本身虽然cobb角有40多度，但是外在症状并没有那么明显，而且骨骼还有2年以上的发育成熟期。
（脊柱侧弯矫正手术原理演示）
此时，我们结合检查结果，患者情况，病情进展情况等进行整体精准评估，从筋膜粘连这个脊柱侧弯的根源入手，通过等离子微创解决脊柱两侧肌肉筋膜粘连问题，恢复脊柱受力平衡，再配合支具定制，针对性训练和居家运动定制，通过系统化的保守矫正，随着患者自身的发育，慢慢将侧弯角度控制到15°以内，这样等发育成熟以后，基本和正常人一样，外在没有任何表现，也不会担心复发。
早期发现孩子脊柱侧弯可避免手术
脊柱侧弯的矫正遵循早发现早干预早康复的原则，提早发现孩子的脊柱侧弯，及时进行科学有效的干预，可以避免病情发展，避免走向手术矫正的最后阶段。
手术矫正是脊柱侧弯矫正的最后一道防线，临床上建议是能保守矫正尽量保守矫正，如果各项评估最终确定必须手术矫正了，就需要抓紧时间手术。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇