“刚刚给患者做了半年随访，情况很好，没有再出现瘫痪。”近日，医院（以下简称“市三院”）通过实施胸腔镜下的胸椎结核手术，成功帮助一名瘫痪患者重获新生。市三院也是云南省唯一运用胸腔镜实医院。
“脊柱结核是常见的肺外结核，其中30%的脊柱结核发生在胸椎。”市三院骨科主任寸新华介绍，半年前接诊了一名19岁的患者，因为结核“入侵”脊柱，破坏椎体，压迫脊髓让患者瘫痪。患者辗转来到市三院时，不仅不能走路，大小便也无法自理。
“正常人感染结核杆菌后是否会发病并不确定，这与入侵的结核杆菌数量和被感染者机体的抵抗力等有关。除了指甲和头发，结核杆菌会入侵全身。很多脊柱结核患者早期症状就是胸背痛，所以容易漏诊，或是等疾病进展严重才被发现。”寸新华介绍，但是与创伤性脊髓损伤相比，结核病灶对脊髓的压迫是缓慢出现的，因脊柱结核致瘫的患者，恢复几率也相对较高。
经过检查评估，寸新华决定为患者进行手术，解除结核病灶对脊髓的压迫。如果采用传统手术方式，这名患者要留有一个35厘米长的疤痕，恢复时间久，医护人员在手术过程中的风险也很高，容易被患者血液及结核病灶脓液喷溅。
经过综合考虑，市三院骨科决定为患者实施胸腔镜下的胸椎结核手术。“胸腔镜下的胸椎结核手术，患者伤口只有5厘米—7厘米。尽管切口小了，但医生的视野却更清晰了。”寸新华介绍，这是因为胸腔镜技术，能通过摄像头把患者胸腔内的情况投射到大显示屏，手术视野放大了，能显示细微的结构，比肉眼直视下更清晰，操作更灵活。因为能够清楚了解整个胸腔结构，避免了大段肋骨切除和剥离，从而减轻了患者的术后伤口疼痛。同时，术后胸腔引流减少，呼吸系统的并发症较少，肩胛骨功能障碍轻，出血量少，术后感染的风险也减小。这样的手术方式，也避免了医护人员在手术过程中被患者血液及结核病灶脓液喷溅的风险。
2个多小时后，手术顺利完成，相较于常规手术的出血量毫升至毫升，患者的出血量只有毫升。配合规范的抗结核药物治疗，已经彻底解除瘫痪状态，能重新下地行走。
胸腔镜技术在胸外科的运营已经很成熟，但用于脊柱手术还是一个新技术。市三院骨科于年率先在云南省尝试该技术，并于年正式开展。目前，市三院成功实施脊椎结核手术多例，为胸腔镜技术的引用奠定基础。截至目前，市三院骨科共实施胸腔镜辅助前路胸椎结核手术17例，手术创伤小，患者恢复更快。
市三院骨科也是“昆明市骨与关节结核诊疗技术中心”，除了在胸腔镜下完成脊柱结核手术，市三院骨科还引入了多项省内、国内领先的新技术，如桥接内固定系统重建骶髂关节和胸锁关节，OLIF腰椎微创技术、3D打印技术等，为患者更快、更好地解除病痛。同时，市三院骨科还承担着针对HIV感染等特殊感染人群的各种骨科手术，并积累了丰富的经验。
此外，市三院骨科在脊柱结核治疗技术的不断创新，医院在结核病综合诊治方面的优势。“结核菌的常规培养需要一个月时间，且阳性率低，医院可以实现2小时快速检验。骨结核的分子诊断与影像诊断结合，在血药浓度检测基础上进行个体化药物治疗，以及围手术期多学科协调保障为一体，帮助患者更快、更好地解决问题。”寸新华说。
来源：掌上春城客户端
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