脊柱结核

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TUhjnbcbe - 2021/4/13 22:45:00
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什么时候要做脊柱侧弯手术?之前我们提到,脊柱侧弯程度较为严重(cobb角>45°)及脊柱侧弯突然进展迅速,往往需要手术矫正治疗(点击回顾??),但在最终决定时,许多家属犯了难——“我到底该不该做这个手术呢?”

确实,许多家属都担心手术的风险以及可能出现的后遗症,甚至有部分患者和家属因此表现出害怕或是抗拒的情绪,而迟迟不愿意接受手术,以致延误了手术治疗的最佳时机,后果往往是侧弯的进一步进展和手术难度的加大。

所以我们很有必要好好地了解,有关脊柱侧弯手术风险的“那些事”。

PART.01

脊柱侧弯手术:风险与收益并存

我们需要清楚,任何手术都存在一定风险。

理论上来说,脊柱侧弯手术后确实可能出现部分并发症,比如切口感染、延迟愈合、融合失败、硬脊膜漏以及神经麻痹等等。其中老年患者的融合失败风险更高。

但我们无法忽略的是,重度侧弯以及侧弯突然进展明显的患者本身已存在明显的脊柱结构异常,脊柱结构的异常弯曲也导致其他基础疾病(如心血管疾病等)的发生。若不及时矫正,很可能导致患者的生活质量进一步下降。

手术治疗脊柱侧弯能够不同程度地有效矫正畸形,从而改善生活质量,所以侧弯的手术治疗选择,其实是一门权衡风险与疗效的艺术。

*图为我院手术矫正患者的X光片对比图

PART.02

如何正确认识手术的风险

外科医生们并非对并发症的发生视若无睹,事实上,外科手术的发展其实很大程度上是对手术方式安全性的改造。

近年来,脊柱侧弯的手术治疗已经发展为较为成熟的体系,一是手术方式的改良与微创化,二是相对应的手术设备及围术期技术优化,如术中神经电生理监护、3D打印导板、术中唤醒等,显著减少了并发症的发生,据部分文献报道,前述大部分并发症的临床实际发生率可能小于5%。

*图为术中神经电生理监护系统

*图为3D打印脊柱模型

在术前,医生将根据患者侧弯的角度、位置与基础疾病等,为其“量身定制”合适的手术治疗方式,这也一定程度上减少手术并发症与后遗症的发生。

既不必要认为“手术风险太大,所以不做”

也不应该认为“手术绝对安全,术后绝对健康”

在合理认识手术风险疗效后,做出合适的选择

PART.03

部分手术相关问题答读者问

手术治疗对饮食有影响吗?

脊柱侧弯矫形手术通常对饮食影响较小,一般在麻醉完全清醒后6小时就可以进食

手术以后恢复周期是多久?

答一般术后4~10天出院术后3-4周内可恢复日常活动,返校术后3个月可以开始慢跑术后半年可进行无身体接触体育运动问

手术会影响脊柱基本功能吗?

手术会保留足够的弯腰功能,不影响大多数活动

手术对儿童患者身高有无影响?

手术矫正拉直后孩子可以有约4-8cm的身高即时增长,而未来能长多少,主要取决于孩子下肢骨骺闭合成熟的时间

身体里放入的金属架会对身体不太好吗?

手术植入的金属支架材质为钛合金,在体内不良反应较小,与组织相性较好,可以终生不取出。即使由于某些原因取出支架,已矫正的脊柱也一般不会因为支架的取出而再次弯曲

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