胡某某男39岁，因“反复下腰部疼痛10年余，加重伴右下肢疼痛、麻木20天”入院。
专科检查：骶棘肌紧张，下腰椎棘突间及椎旁有压痛及叩击痛，腰椎活动度受限。右下肢直腿抬高试验（40°）及加强试验均阳性，右下肢感觉稍减退，余未见异常。
辅助检查：腰椎+骨盆X线:腰椎退行性变。腰椎CT：L3/4L4/5L5/S1椎间盘膨出，并L5/S1椎间盘脱出。腰椎退行性变。
入院诊断：1.L5/S1椎间盘脱出并椎管狭窄2.腰椎退行性变。
[治疗方案]经过仔细询问病史、查体及影像资料评估，医院骨科一病区皇静文主任、胡峰教授以及骨一科脊柱微创团队，考虑到患者年龄较轻，结合患者实际病情，制定了具体手术方案：全脊柱内镜下腰椎L5/S1椎间盘突出髓核摘除+椎管扩大减压+椎管成形+神经根减压术，与患者及其家属沟通后，患者及其家属同意手术治疗。
01术前检查02术中情况该患者手术难点在于患者L5/S1椎间盘为巨大型、脱出型,同时部分脱出髓核明显钙化，需要镜下磨出部分椎板，扩大操作空间，且术中见神经根挤压及粘连严重，需要非常小心的分离脱出的髓核与神经根。整个手术过程顺利，患者术中感受良好，手术切口不足1cm，术后患者疼痛症状较术前明显缓解，右下肢直腿抬高试验阴性，术后第二天便可下床活动，生活自理，病人非常满意。
03术后复查术前与术后的腰椎MRI对比，可见L5/S1节段脱出的椎间盘明显摘除，减压彻底
镜下可视环锯磨除部分骨质，扩大可操作空间
术前VS术后步态视频
点击观看视频提问者腰椎全脊柱内镜手术的适应症
专业解答能处理几乎所有类型椎间盘突出的患者。特别是巨大型、脱出型、伴有椎间孔狭窄和合并有骨质增生、*韧带肥厚、侧隐窝狭窄等椎管狭窄的患者。
盘源性腰痛。
术后复发，手术瘢痕及解剖结构不清而影响二次手术的患者。
马尾神经综合症。
基础疾病多，对手术及麻醉无法耐受的老年患者。
提问者腰椎全脊柱内镜手术的禁忌症
专业解答腰椎失稳型椎间盘突出症
多节段椎间盘突出
穿刺部位/路径/椎间隙有感染(治疗椎间盘术后感染或结核除外)
伴有脊柱畸形的病例
骨折和肿瘤的患者
凝血功能障碍的患者
精神异常的患者
合并有严重内脏功能减退或其他身体状况异常不能承受手术的患者
胡峰副主任医师?出诊时间：周五上午、下午?出诊地点：门诊三楼第二诊室
?简介：骨一科（脊柱外科）副主任医师
?专业：从事脊柱外科工作24年，专攻脊柱微创手术。
皇静文主任医师?出诊时间：周二上午、下午?出诊地点：门诊三楼第二诊室
?简介：骨一科（脊柱外科）主任，骨科主任医师
?专业：对脊柱骨折、脊柱侧弯、脊柱结核、骨肿瘤及颈椎病、腰腿痛等退行性脊柱疾病的诊断与治疗有丰富的临床经验。
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