日前，温州市民刘女士来到温医大附二院、医院瓯江口院区复诊，医院副院长、主任医师王向阳表达感谢。刘女士说，如果没有王医生，她以后可能就四肢瘫痪了。刘女士之前病情极为复杂严重，神经受压，不手术治疗将可能永远瘫痪，生活无法自理。脊柱外科王向阳团队设计了一种全新技术（ARSO，经口枢椎前移旋转截骨减压内固定术）对她进行手术治疗，为国际首例，术后效果满意，并且该成果已经发表在国际SCI学术期刊《AnnalsofTranslationalMedicine》。
刘女士20年前因为医院做了颈椎手术治疗，但是术后随访显示融合失败，这次因为不慎摔倒加重了病情，导致四肢无力，行走困难，遂到温医大附二院瓯江口院区求诊。
检查提示患者寰枢椎脱位，脊髓受到骨头的严重压迫，急需手术治疗。但是由于颈椎后方骨头融合及钢丝压住脊髓，使得病情复杂，手术难度极大，如何解除脊髓受压、恢复颈椎正常形态，同时又要避免手术过程中损伤脊髓，确保病人安全，对医生来说是个不小的考验。
患者术前CT片
对此疑难病例，王向阳主任及其实验室团队更是高度重视，术前进行了充分讨论，最终设计出了ARSO这种全新的手术方式，从口腔里进行手术。王向阳团队术前收集了大量正常的颈椎影像学数据进行测量分析，然后对该患者的颈椎进行个性化处理，通过计算机的虚拟操作及3D打印的实体模型模拟了手术操作，最终确定了具体详细的手术方案，成功实施该例手术。
经口枢椎前移旋转截骨减压内固定术示意图
患者术前三维重建模拟ASRO手术
王向阳主任介绍说：“患者病情极为特殊，手术难度风险大，为了患者能够恢复健康，我们做了大量工作，结合之前的经验及数据，并对该患者进行个性化分析以及3D模型上的模拟操作，我们的手术操作最终按照预期顺利进行，术后患者的脊髓压迫明显减少，四肢肌力也基本恢复正常”。
患者术前术后影像学表现
通常，对于寰枢椎脱位的患者，首选后路也就是脖子后面手术，然而该患者由于有20年前颈椎手术史，且检查提示颈椎后方大量骨性融合和钢丝存在，因此只能选择前路也就是从口腔手术。王向阳主任说，对于刘女士这种情况，我们认为前路相比后路手术更为合理，因此我们设计了ARSO,这是一种全新的手术方案，较传统治疗方法难度较大，但更有其优点，尤其适用于后路减压失败的患者，以及由于先前后路手术史不能再次行后路治疗的患者。
该技术目前在国际属于领先创新地位，手术优势明确，在脊柱外科手术团队和骨科实验室数学骨科研究团队的通力合作下，在刘女士身上取得了圆满成功，让我们相信将来它将会为更多病情复杂的脊柱患者带来福音。
来源
脊柱外科
编辑
宣传统战处占亚妮
责编
宣传统战处施扬华、叶蒙蒙
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