首次采用“3D打印”,开创性实施单一切口,成功救治了一位“胸8、9、10椎体结核巨大脓肿、病理性骨折、椎管内压迫不全瘫”的患者。
患者在来找蒋国强主任就诊前,医院就诊均未明确诊断,并被医院就诊,患者多方打听后慕名至蒋国强主任名医门诊就诊。
经详细诊查后,基本明确患者是脊柱结核并发病理性骨折不全瘫。患者入院后接受抗痨治疗,计划病情稳定符合手术指征后进行手术。然而,由于患者多节段胸椎体破坏、椎间盘及周围脓肿、死骨、肉芽肿压迫脊髓神经血管及结核破坏,造成严重病理性骨折畸形,导致解剖结构复杂,住院期间瘫痪症状持续加重。
由于患者病情复杂,骨康医生集团专家—蒋国强主任组织了科内讨论,脊柱外一科首次采用3D打印技术术前造模,术前模拟微创椎间孔镜下精准减压,并首次开展“局麻下经椎间孔镜胸椎管减压,椎管内部分病灶清除术”,即采用椎间孔镜技术对胸椎管进行减压操作,保护患者脊髓神经功能。术后患者瘫痪症状不会继续加重,防止了脊髓神经功能进一步恶化,为进一步有效抗痨治疗赢得了时机。病情平稳后按计划施行“彻底病灶清除”和“脊柱稳定性重建”手术,帮助患者早期下地活动,促进神经康复。
蒋国强主任表示,以往胸椎结核手术需“前路病灶清除,钛笼植骨”联合“后路减压内固定”(两个四类手术一期或分期完成),手术有前后两个大切口,创伤大,且需经胸腔,术后肺部并发症多,很多结核患者无法耐受手术。此次,蒋主任决定在“3D打印”技术精准定位的基础上,开创性实施“后正中切口一期侧前方度减压、钛网支撑植骨融合长节段椎弓根钉内固定术”(一个切口,符合微创理念),并获得了成功。
手术进行中
3D打印模型,首次立体展示手术部位,利于更好开展手术。
最终,经过惊心动魄的5小时54分钟,手术顺利结束,患者生命体征平稳。所有人紧锁的眉心刹那间舒展了,在患者充分复苏后,患者肌力及感觉均有明显改善,经临床和麻醉医师评估,无需送ICU,直接转回普通病房,大家都为此雀跃。
术后1年多,近期来复查患者表示很感谢蒋主任,做了这个手术,他才能恢复正常人的生活,享受天伦之乐,平时还能带带孙子。
专家介绍蒋国强主任医师(二级),教授,硕士生/博士生导师,宁医院骨科脊柱外科主任,宁波市重点学科骨外科学科带头人,宁波大学骨科研究所所长,宁波市中西医学会骨伤科专业委员会主任委员,宁波市老年医学学会骨病与伤害防治分会主任委员,中华医学会宁波骨科学分会副主任委员,中华医学会老年医学分会老年脊柱外科委员,中国老年学与老年医学学会老年老年骨科委员会常务委员,医院胸腰椎学组及椎间盘修复与重建委员,中国医师协会骨科医师分会脊柱外科工作委员会委员,中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会脊柱微创学组委员,浙江省医学会骨科分会委员,中国医疗保健国际交流促进会骨科分会委员,浙江省康复医学会脊柱外科分会委员,浙江省骨科医师协会常委,浙江省运动医学学会脊柱学组副组长,浙江省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会微创外科学组委员,浙江省中西医结合骨伤科专业委员会常务委员,《中国脊柱脊髓杂志》编委,《中华骨科杂志》通讯编委,《中华创伤杂志》特约审稿人,《中国矫形外科杂志》常务编委,《中华骨与关节外科杂志》常务理事,《医学参考报骨科学频道》编委,《创伤与急危重病医学》编委、《中国组织工程和临床康复》执行编委等。
擅长颈肩腰腿痛退行性疾病及运动损伤的预防保健诊治康复、老年脊柱疾病、脊柱骨折脱位脊髓损伤、脊柱畸形、脊柱肿瘤结核等的诊治。
主持省部级等课题5项,获浙江省医药卫生科技创新奖,宁波市科学技术进步奖,举办国家级、省级继教班及宁波大学骨科三江论坛十余次,创办(宁波大学)颈肩腰腿痛健康学校。发表SCI(含Spine杂志)及国内Ⅰ级期刊论文40余篇,主编《老年脊柱外科学》。
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