颈肩腰腿痛不再是中老年人的专利
每天长时间保持固定姿势、不良坐姿等
越来越多的年轻人
受到颈肩腰腿痛症的困扰
颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症等脊柱退行性疾病严重影响着我们的正常生活和工作。此外，随着工农业、交通建筑的快速发展，脊柱脊髓损伤的病例也较前明显增多，可造成瘫痪，甚至死亡等严重后果。
脊柱疾病主要以保守治疗为主，包括改变不良生活习惯、规律运动、药物治疗、康复治疗等方法，保守治疗不佳情况下，手术治疗成为最佳的治疗方式。
但传统的脊柱手术有以下几种缺点：
1.椎旁肌肉广泛剥离、失神经支配、萎缩，易出现术后疼痛、肌肉无力等，严重影响生活；
2.邻近关节损伤，加速邻近节段发生退变；
3.创伤大，出血多，住院周期长，恢复时间长，伤口染率增加等不良后果。
微创是脊柱外科发展的必然趋势。微创手术具有以下几种优点：
1.术中保留棘突、韧带、肌肉复合结构，手术时间更短，创伤更小，出血更少，伤口感染率更低；
2.术中对神经干扰小，神经并发症更低，更为安全；
3.术后可早期下地活动，5-7天即可出院，恢复周期更短；
4.术中对肌肉的牵拉损伤较传统术式明显降低，术后发生术区疼痛、肌肉无力感明显减轻。
医院骨科医学中心脊柱外科医疗团队积极进取，开拓创新，始终坚持“能保守不手术，能微创不开放”及“快速康复”的治疗理念。目前科室已广泛开展以下几种微创手术：
经皮椎弓根螺钉内固定术经皮椎弓根螺钉内固定术主要适用于中青年及身体条件较好、可耐受钉棒内固定手术的胸腰椎骨折患者，手术时间1-2小时，出血20ml，手术切口为6个长度约1.5cm切口，术后1天可下地活动，术后4-7天可出院。
本术式可联合扩张通道下/双通道内镜下腰椎减压、融合内固定术等术式，让手术更为微创。
例：40岁男性，诊断为“胸12椎体压缩性骨折”，在机器人辅助下行后路骨折闭合复位、经皮椎弓根螺钉内固定术，术后椎体高度基本恢复正常。
扩张通道/双通道内镜下腰椎减压、融合内固定术+经皮椎弓根螺钉内固定术扩张通道/双通道内镜下腰椎减压、融合内固定术+经皮椎弓根螺钉内固定术主要适用于1-2个节段中老年腰椎退变严重的椎管狭窄患者，手术时间2-3小时，出血50-ml，手术切口2-4个，每个长度约1.5cm-4cm，采用肌间隙入路，创伤小，术后1-2天下地活动，术后4-7天可出院。
例：65岁女性患者，诊断为“L4/5椎间盘突出症”，行双通道内镜下腰椎减压、融合内固定术+经皮椎弓根螺钉内固定术。
腰椎经皮椎间孔镜手术腰椎经皮椎间孔镜手术：主要适用于中青年椎间盘突出且腰椎稳定性良好的患者。在局麻或硬膜外麻醉下进行，手术时间1-2小时，出血10-20ml，手术切口约1cm，无需植入内植物，术后1天下地活动，术后1-3天可出院。
例：23岁男性患者，诊断为“L5/S1椎间盘突出症”，行椎间孔镜手术治疗。
显微镜辅助下颈椎前路减压、零切迹融合内固定术显微镜辅助下颈椎前路减压、零切迹融合内固定术主要适用于脊髓型颈椎病/神经根型颈椎病。多沿颈部皮纹切开，通过顿性分离到达手术区域，手术时间约2小时，出血约50ml，手术切口长度约3cm-5cm，在显微镜辅助下进行减压，安全性高。使用零切迹融合器可减少术后食道异物感，术后1天下地活动，术后4-7天可出院。
例：52岁男性，诊断为“脊髓型颈椎病”，在显微镜辅助下颈椎前路减压、零切迹融合器内固定术。
孔镜下颈椎后路椎间盘摘除术孔镜下颈椎后路椎间盘摘除术：主要适用于神经根型颈椎病，手术时间1-2小时，出血10-20ml，手术切口约1cm，无需植入内植物，术后1天下地活动，术后1-3天可出院。
例：42岁男性，诊断为“神经根型颈椎病”，在孔镜辅助下行颈椎后路椎间盘摘除术。
经皮椎体后凸成形术经皮椎体后凸成形术主要适用于老年、基础疾病较多、无法耐受钉棒内固定手术的胸腰椎压缩性骨折患者，局麻手术，手术时间30分钟，出血2ml，手术切口约0.5cm，术后2小时可下地活动，术后1天可出院，减少老年患者卧床时间，早期下地活动，减少长期卧床所引起的肺炎、压疮、泌尿系感染等相关并发症。
例：80岁女性，诊断为“腰1椎体压缩性骨折”，在局麻下行腰1经皮椎体后凸成形术。
科室介绍惠州三院骨科医学中心脊柱外科技术雄厚、设备精良。配备有C臂机、磨钻、超声骨刀、脊柱手术专用碳纤维手术床、椎间孔镜等精良设备，让手术更为安全、有效、微创。脊柱外科即将引进脊柱显微镜及骨科机器人导航系统。脊柱显微镜让脊柱手术更为精细、有效；骨科机器人导航系统置入通道更加精准、安全。目前有主任医师1人、副主任医师5人，主治医师4人、博士研究生2人，硕士研究生9人，本科毕业生3人，是一支充满活力、积极向上、技术过硬的医疗团队。过硬的专业技术、精良的手术设备，让脊柱外科团队如虎添翼，更为患者手术增添一份更大的安全保障。
专家简介武明鑫，主任医师，教授，骨科医学博士，医院知名骨科专家。现任骨科中心主任兼脊柱外科、关节外科主任、无创治疗中心主任；研究生导师，惠州市惠城区医学会会长，惠州好人，惠城区拔尖人才，广东医科大学学报特邀编委。
主要学术任职：广东省医师协会骨关节外科医师分会委员会副主任委员，广东省医疗行业协会脊柱外科管理分会副主任委员。中国医师协会脊柱疼痛微创工作组委员，医院学会骨科创新与转化专业委员会委员，国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部数字骨科学会广东省工作委员会委员，白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会委员。
在惠州地区率先开展多项技术，尤其在脊柱疾患的微创手术治疗、四肢骨折的微创手术治疗和3D打印技术的骨科应用方面多次填补惠州地区空白，达到省内领先水平。于年创建惠州三院骨科医学中心，近两年脊柱微创类手术余台次，居粤东地区领先地位并达国内先进水平。在广东省率先施行骨科疾病“一体化、阶梯化、差异化”的诊疗构想，并取得良好临床效果。主持省市级科研课题多项，国际SCI论文3篇。
李贤坤,骨科硕士，副主任医师，主任助理，广东省医学会脊柱外科学分会委员，广东省康复医学会脊柱脊髓分会委员，广东省健康管理学会脊柱专业委员会委员，广东省医疗行业协会骨质疏松管理分会委员，主要治疗颈椎病，腰椎间盘突出症、脊柱骨折、脊髓损伤、脊柱结核、脊柱肿瘤等疾病。能熟练完成颈椎前后路手术治疗复杂性颈椎病及颈脊髓损伤,精通脊柱病变的微创治疗，运用脊柱微创通道对病变腰椎施行微创减压椎间融合内固定术、微创闭合复位钉棒内固定治疗胸腰椎骨折。从事骨外科工作十多年，掌握脊柱外科多项微创技术，并对骨质疏松症等疾病的中西医结合治疗有深入研究。主持省科技计划项目1项、市级3项，发表多篇核心期刊。
图片来源
脊柱外科
网络（如侵权，请联系删除）
供稿
脊柱外科*学良
编辑
宣传办郑子欣
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