为你解读.胎儿超声大排畸
产前超声诊断是产前诊断必不可少的项目之一，卫生部的《产前诊断技术管理条例》规定18-24周应诊断的六大致死性畸形超声,发现以上异常时建议孕妇到医院确诊。胎儿大畸形排查（简称大排畸）是孕中期必查的重要内容。许多孕妇还不太了解、思想很紧张，担心的很多......。
下面郭医生为大家介绍孕期胎儿大畸型的相关事儿。
胎儿畸形是指胎儿在子宫内发生的结构或染色体异常。它是出生缺陷的一种，也是造成围产儿死亡的主要原因。在妊娠20-24周之间进行B型超声筛查能检查出一些常见的胎儿畸形。而及时检查出严重胎儿畸形并进行引产是提高出生人口质量的重要手段之一。胎儿畸形的种类繁多，致病因素多种多样。因许多孕妇及家属最为关心、最想了解的胎儿大体畸形，在什么时候做、什么要求、关心什么、一旦发生怎么办？现于作以下介绍。
一、产检超声检查注意事项
1、检查时间：胎儿大畸形排查的时间，一般安排在妊娠的20-24周之间进行（太早做胎儿小病情显示不清、太晚做如果有病情处理不及时）。不论是初产妇还是经产妇都要按时进行排查。
2、注意事项：孕妇医院进行胎儿大畸形排查，且有产科医生提前1-2周预约，在做的当天不需要空腹。
3、资质要求：做大胎儿排畸的超声医生，必须持有专职上岗技术资格证，B超仪器设备有一定的要求：必须具有三维/四维的功能。
二、胎儿大畸形重要疾病：
胎儿大畸形有以下几种：无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全、还有联体双胎等。当你做完大畸形排查后，应重点了解胎儿是否有这些几种疾病（超声报告也会重点描述的）；
1、无脑儿：为大脑完全缺失，且头皮、颅盖骨也缺失，仅有基底核等由纤维结缔组织覆盖，出生后婴儿无法生存。无脑儿是中枢神经管缺陷最常见的一种，孕早期可能有病*感染史，一般妊娠早期尚无特殊表现，至中晚期临床检查时常发现子宫较月份大、羊水过、摸不清胎位、有浮球感，测量AFP值升高，超声检出率可达l00%。
2、脑膨出：组织从颅骨缺损口向外膨出犹如蕈状，故又称脑蕈。男性好发颅前部脑膨出，女性多见颅后部脑膨出。神经系统症状轻者无明显神经系统症状，重者与发生的部位及受损的程度有关，可表现智力低下、抽搐及不同程度的瘫痪，腱反射亢进。脑膜脑膨出发病率较低。
3、开放性脊柱裂：脊柱裂是指由于先天性的椎管闭合不全，在脊柱的背或腹侧形成裂口。胎儿脊柱裂在早孕期可有妊娠反应较重，妊娠中晚期可出现羊水过多。临床上此种畸形最为多见，同时伴有脊膜或脊髓膨出，为显性脊柱裂，占1‰～2‰，
4、内脏外翻：胎儿脐部腹壁皮肤会有缺损，而且缺损的大小不等。如果缺损较大者其内脏可部分脱出。分娩时新生儿的疝囊一旦破裂导致内脏外翻。本病常同时合并先天性心脏病及肠管畸形等。
5、胎儿单心室：单心室是指心脏只有一个心室腔，同时接受两个心房血液的先天性心脏畸形，是一种较严重的紫绀型先心病，其发病率占先心病1.5%一3.o%。单心室患者的病理生理改变，主要取决于解剖类型和是否合并畸形，血流动力学改变又决定于心室内血液混合的程度和心室流出道的阻力。
6、软骨发育不全：致命性软骨发育不全，主要是因胸腔发育不良致使胎儿胸腔极度狭窄，肺不能发育，出生后不能成活，另外有肢体短小变形等多处异常。可伴有羊水过多等。
7、联体双胎：连体双胞胎指出生时有两个（或多个）胎儿未分开来，一般只发生在同卵双胞胎的受精卵上，医界认为受精卵在第12天—14天分裂造成不完全分裂，会形成连体婴儿，发生几率大约是20万分之一。
可见，上述所提示的胎儿大畸形，严重危及新生儿出生后的生命，增加围产儿的死亡率。一旦明确诊断，必需在孕28周前终止妊娠。
当然，B超对胎儿其它部位的小畸形未必都能检查出的。即使发现有些脏器部位的小畸形、异常，孕妈们不必太担心，因为这些是不会直接威胁到新生儿出生后的生命。有些指标的异常可在日后随访中可能有好转并不影响严重的结局、有些先天性疾病可在出生后实施手术矫正。
不管大排畸结果怎样，孕妈们还是要保持良好心态，客观面对，在医生指导下一步的处理！
为你孕期保健篇专致孕妈：均衡营养、注重胎教、按时产检、线上授课、自我监测。顺利渡过孕期迎接宝宝出生！
下期预告：产后便秘.不容忽视！敬请等候！
郭忠伟