一、A1
1、慢性骨髓炎患者的典型表现是
A、起病急骤
B、局部疼痛和深压痛
C、皮温增高、明显红肿
D、窦道反复流出臭味脓液
E、高热、寒战、食欲减退
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D
慢性脊髓炎为在急性期未能及时和适当治疗，由于死骨或弹片等异物和死腔的存在，局部广泛瘢痕组织及窦道形成，导致循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。
2、骨关节结核的表现除哪项外均是
A、夜间盗汗
B、局部肿胀疼
C、消瘦
D、关节僵直
E、高热
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E
活动期可有结核病的发热、盗汗、消瘦、贫血等全身中*症状。局部疼痛，关节肿胀畸形功能障碍、寒性脓肿及窦道形成。
3、骨关节结核最多见于
A、肩关节
B、肘关节
C、脊柱
D、髋关节
E、膝关节
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C
脊柱结核最为多见，其次是膝、髋、肘等关节结核。
4、对全髋关节结核患者的处理不正确的是
A、全身抗结核治疗
B、术后皮牵引3周
C、早期行病灶清除术
D、术后髋人字石膏固定1个月
E、条件允许，可行全髋关节置换术
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D
对于全髋关节结核患者的处理应全身抗结核治疗与局部处理相结合，早期行病灶清除术，术后皮牵引3周，髋人字石膏固定3～6个月，在抗结核药物控制下，可以行全髋关节置换术。
5、膝关节化脓性关节炎病人体检时最可能发现的阳性体征是
A、拾物试验阳性
B、浮膑试验阳性
C、“4”字试验阳性
D、托马斯试验阳性
E、脊柱过伸试验阳性
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B
膝关节化脓性关节炎病人关节内积液，浮髌试验阳性。
二、A2
1、患者，男性，21岁。右小腿中下1/3突出，有时从窦道掉碎骨块12年，近半个月发烧，伤口红肿，流脓。X线显示右胫骨中下1/3处增粗，有死骨，其周围有新生骨，在应用抗菌药物的同时宜采取下列哪些措施
A、死骨摘除术
B、换药观察
C、切开引流
D、刮除、植骨
E、穿刺抽脓
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C
慢性骨髓炎表现为局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛；但有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出，有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合。故选C。
2、患儿男，13岁。突然高热，持续4天不退，伴大腿外上方疼痛和肿胀。检查：体温39.5℃，脉率次/分，一般情况尚可，左大腿上段肿胀，该处外侧压痛最严重，但无波动感。血白细胞计数19.5×/L，中性粒细胞0.83，X线摄片无改变。考虑可能是
A、风湿热
B、尤文肉瘤
C、骨结核继发感染
D、骨巨细胞瘤
E、急性化脓性骨髓炎
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E
风湿热在青少年多以心脏病变为主，成人则以关节病变为主，局部红肿热痛，排除A；X线摄片无改变排除B、D，结核易侵犯关节处，由题干可排除C，所以最可能的诊断为E。
3、男性，48岁，左股骨开放性骨折，伤口不愈合2年，6个月前从伤口窦道排出小骨块2个，不发热。X线片见股骨下2／3增粗，密度增高，无骨折线，骨折腔内有1cm×1cm的高密度阴影，周围有透明带，最好的手术方法是
A、钻孔术
B、窦道切除术
C、蝶形手术
D、截肢术
E、病骨段切除术
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E
该病人为开放性骨折后引起的慢性化脓性骨髓炎，目前手术治疗应进行病骨段切除术。
三、B
1、
A.死骨摘除术
B.切开引流术
C.截肢术
D.全身抗生素治疗
E.窦道切除术
1、慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，有波动感，应采用
ABCDE
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B
当慢性骨髓炎出现波动感时表现有脓肿形成，应釆用切开引流术，故答案为B。
2、急性血源性骨髓炎早期，高热，持续性剧痛及深压痛，应采用
ABCDE
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D
根据骨髓炎的临床治疗经验，急性血源性骨髓炎早期应用广谱联合大剂量有效抗生素，经全身抗生素治疗48～72小时无效时，再考虑手术治疗，因此答案为D。
3、慢性骨髓炎有死骨并完全分离，伴窦道流脓、骨包壳已充分形成，应采用
ABCDE
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A
对于慢性骨髓炎一旦死骨形成并完全分离，骨包売形成时，应行死骨摘除术，故答案为A。
-End-
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