脊柱结核

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TUhjnbcbe - 2021/1/2 1:24:00
超微·西宁


  医院是西宁市卫计委根据“建设国际化大都市”、“医院”的既定方针,经卫计委审核批准成立医院。医院在矫形骨科、创伤骨科、手足外科、脊柱外科、关节外科等科室疾病治疗和康复领域为众多患者解除病痛,做出了巨大贡献。

80岁老太刚治好骨颈骨折,又遭结核感染


  患者殷老太,80岁,西宁城中区人氏。一年前因右股骨颈骨折,医院行人工关节置换术,术后伤口感染,经2次病灶清除冲洗手术均未治好,伤口一直流脓。医院技术设备更先进,治疗条件更加成熟,便慕名来我院住院治疗,希望这次能够成功治好。


  经科内和院内两次讨论,一致认为:患者高龄,人工关节置换术后感染、又经过2次病灶清除冲洗,使用了万古霉素等多种抗生素均未治愈,说明病情很复杂。但患者的假体并未松动,骨无明显破坏,还有治好的希望。但难度很大,不成功的可能性也较大。

患者家属给信心,五联抗结核技术显“奇效”


  为了尽可能的帮助患者摆脱病魔,主管医生再次和患者及家属交谈,仔细了解病情,患者和家属的信任给了我们信心:你们大胆治吧,无论什么结果我都能接受。经再次讨论分析认为;外院和我院的4次细菌培养均无细菌生长,可能是特殊感染,要做窦道切除病灶彻底清除,病理检查。

在认真准备下,由刘红旗院长为主刀彻底切除了右大腿中上段外侧多层分支窦道,在手术即将结束时,刘院长发现在切口上段紧贴股骨有一小孔,通过小孔探查,窦道通向大腿内侧,发现有3×12cm的窦腔直达关节假体,窦腔内有几十毫升的灰*脓液,在刮除假体下方病灶时,出现了约5ml干酪样物质,大家不约而同说:结核!

取出组织做病理检查。结果:发现干酪样坏死组织、抗酸染色阳性。再次追问病史,患者术前即有盗汗、纳差、消瘦等结核中*症状,加做结核感染T细胞试验阳性,再结合多次血沉检验60—81mm/h。立即确诊为:人工关节术后结核感染。经五联抗结核药物治疗,目前病情明显好转,伤口愈合良好,半个月后,患者成功康复出院。


  人工关节术后感染多为葡萄球菌,这种特殊细菌感染比较罕见。此例患者能在我院成功治愈,标志着我院在技术上不断成熟与进步,更标志着我院医务人员工作认真仔细,和对患者有着高度的责任感。

疾病小百科


  人工关节术后结核感染是极严重的并发症。大部分感染发生在术后几个月内,最早可出现于术后两周,也有晚至几年才出现。早期主要表现为急性关节肿胀、疼痛和发热,如术后肺炎、泌尿系感染等。感染的疼痛在夜间更甚,为深部持续剧痛或跳痛,应用抗生素后症状可减轻。晚期感染常有无痛期。部分患者有发热,10%的患者周围血中白细胞数增多。


  专家建议:一旦出现上述不适,最好医院进行检查,以免病情加重,得不偿失。

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