医院呵护骨骼健康！
年11月21日下午，医院在东院区远程会诊中心成功举行第次远程专家会诊(脊柱会诊)。主持此次会诊的专家为医院脊柱骨科III副主任张华。
参加此次远程会诊的专家有医院脊柱骨科III主任王祥善、CT核磁诊断科副主任郭侨阁、脊柱骨科专家苗红战、曹顺海、周若南、医院脊柱相关专业医师、进修实习医生，参加此次远程会诊的还有远程会诊2个
此次会诊共会诊了3例疑难病例，涉及寰枢椎脱位合并颅底畸形、颈椎术后恢复欠佳病人、复杂脊柱畸形。各位参会专家根据自己的长期临床经验，各抒己见，提出了很好的意见和建议，最后通过热烈的讨论，基本达成共识。特别是这次会诊讨论的寰枢椎脱位合并颅底畸形，病情复杂，手术难度大，手术风险高，是脊柱外科届公认的超高难度手术，可谓“脊柱外科的*”。在场的年轻医生在庆幸自己有机会学习如此高难度的病例的同时，医院脊柱外科的发展有了美好的憧憬，医院的同仁也对医院脊柱外科的发展速度和成绩给予高度赞扬。
会诊的一位典型的患者，因“颈椎无骨折脱位颈脊髓损伤”医院行颈椎手术治疗，术后症状减轻，二月来神经症状逐渐加重，双下肢麻木无力，查体:双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌肌力4级，病理征阳性。影像学检查提示：颈椎术后改变，颈椎椎管内异常信号影，考虑为脊髓损伤，椎管稍狭窄。目前诊断：颈椎术后。会诊目的是：下一步治疗方案。针对此病例，脊柱骨科III王祥善主任说：患者原是发育性椎管狭窄，外伤后导致无骨折脱位颈脊髓损伤。现患者恢复进入平台期，建议行颈胸联合磁共振，观察有无胸椎管狭窄。后期可能需要行后路手术。其他专家经过讨论，基本同意王祥善主任的意见。
会诊的还有一位寰枢椎脱位合并颅底畸形病人。患者52岁女性，以“四肢无力伴颈肩部不适2月余”为主诉入院，查体：颈部活动明显受限。四肢针刺觉及轻触觉减退，左侧为重，四肢肌张力增高，四肢肌力1V级。双侧Hoffman征阳性，双侧肱二头肌反射肌肱三头肌反射活跃，双侧桡骨膜反射活跃，双侧膝腱反射亢进，双侧跟腱反射活跃。双侧侧巴氏征(+)，双侧踝阵阳性，館阵李阳性，四肢末梢血运正常。影像学检查提示：寰椎与颅底骨性融合，齿状突达颅底水平，与前弓结节间隙增宽，颈脊髓受压，其内可见短条状长T2信号，颈3-7椎间盘呈不均匀性信号改变，并向周围不同程度膨出，相应水平硬膜囊受压。入院初步诊断为：寰枢关节脱位合并颅底畸形。患者多发上颈椎畸形，颅底凹陷，寰枢椎脱位，颈2、3分节不全，术前过伸过屈位无明显改变，寰枢间隙较大，术前请梅院长及王祥善主任会诊，不排除前后路联合，备经口咽寰枢椎复位手术，术中麻醉下10公斤过伸位牵引，拍片寰枢椎复位良好，行后路枕颈融合。术后患者神经症状明显减轻。此例病人病情复杂，手术难度大，手术风险高，是脊柱外科届公认的超高难度手术，我院脊柱外科在梅伟副院长的带领下，不畏艰险，高质量的完成手术，摘取脊柱外科的“*”，让医联体的同行们钦佩不已，也让参与会诊的医师受益匪浅。
另外一个复杂脊柱畸形病例，与会专家通过讨论也获得较为统一的观点，提出了很好的意见和建议。此次会诊的病例虽然不多，但病情复杂，手术难度很大，特别是寰枢关节脱位合并颅底畸形手术的高质量开展，彰显了骨医脊柱外科不畏艰险，与时俱进，勇于开展高难度手术的决心、信心及实力，在摘取脊柱外科“*”的同时，医院的技术突破注入了新生力量!
脊柱骨科III赵亚洲
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