生活中，常见脊柱疾病最常见的分为创伤、退变性疾病、畸形和肿瘤等。而司空见惯的腰腿痛，是很多人都会出现的临床症状。且在出现症状初期被诊断为腰椎间盘突出症，随即开展对症治疗，但是随着治疗的逐渐开展，症状持续不缓解，甚至加重。但是，你知道：腰腿痛也可能是胸腰椎管内肿瘤导致的吗？
近日，我院脊柱外科成功为一例胸腰椎管内占位患者施行手术。术后，患者较术前所述症状改善明显，并无明显不适，目前已经康复出院。
▲术前影像资料“腿疼了大半年，受了不少罪，治也治了也不见好……”说起这大半年的病痛历程，周至县57岁的徐先生是苦不堪言。从半年前，徐先生开始出现右下肢至右侧腹股沟、大腿前侧疼痛症状，且阵阵加剧。尤其是在夜间休息时疼痛感加重，经常半夜睡不了觉，起来走动走动，还能有所缓解，严重影响到日常生活。
“像这样下去根本不行……”家人带着他多方求医问药，均被诊断为：腰椎间盘突出症。先后接受过多种治疗、费尽心力疼痛始终没解决。近期上述症状加重。经亲戚朋友介绍，医院脊柱外科求治。
入院后，腰椎增强MRI结果回示：胸12-腰1水平椎管异常强化信号灶，脊膜瘤可能性大。结合患者症状、体征、光片、核磁等,最终诊断徐先生为：胸12-腰1椎管内占位，手术指征明确。得知结果，徐先生和家属大惊失色。
“患者胸12-腰1椎管内占位对神经根压迫明显，符合胸12神经根定位，病史较长，症状逐渐加重，影响日常生活，根性损害明显，且有加重趋势。且保守治疗无效。为避免神经进一步损伤（引起马尾综合症），维持脊柱稳定性，恢复正常生活及工作。”
经科室讨论认为：患者手术指征明确，并无明显手术禁忌，建议尽快行手术治疗。通过充分的术前准备后，科室为患者手术行“胸12/腰1后路内固定术、椎管减压、神经根粘连松解、椎管内占位切除术”联合手术治疗。
▲术后磁共振▲术后CT“大半年的腿到大腿根疼终于好了，手术完当天就终于睡了个好觉……”术后当天，患者症状改善明显，右下肢抽搐痛伴麻木症状逐渐改善，肢体力量也逐渐恢复；术后4天下地行走。
针对这位患者因误诊造成的病情延误治疗的情况，脊柱外科陈治副院长指出：“腰椎管占位病变是指在椎管中出现了异物，占据了椎管的空间，如果压迫到脊髓，会引起一系列神经症状，需要及时处理。腰椎管占位大多以良性疾病为主，90%以上的腰椎管占位都是良性肿瘤。腰椎管占位的临床症状主要表现为肢体麻木、疼痛以及大小便功能障碍等。由于腰椎管占位的早期症状与腰椎病的早期症状相似，所以容易被误诊。
其治疗首选手术全切的治疗方法。病人的预后往往比较良好，术后恢复理想，不会遗留明显后遗症。如果腰椎疼痛反复治疗无效，医院医院进行诊治，勿耽误治疗。”
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脊柱外科简介
科室与国内外顶尖脊柱微创专家建立有交流机制，并共同创建了中德脊柱微创中心。脊柱外科在文益民院长、陈治副院长的带领下，对颈椎、腰椎、侧弯和脊柱感染，脊柱肿瘤疾病临床治疗方面积累了丰富经验，逐步确立诊疗和科研优势，每年完成各类脊柱外科手术余台。在国内及西北地区享有盛名，一床难求。开展脊柱类疾病的保守治疗，微创、手术治疗阶梯治疗方案，并且各个治疗方法均居国内领先水平。主要承担腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱，胸腰椎骨结核，颈椎间盘突出，颈椎管狭窄，脊柱后凸畸形、脊柱侧弯、脊柱肿瘤、脊柱结核等脊柱疾病的诊疗工作。
特色诊疗：能出色完成脊柱脊髓损伤、脊柱退行性变、脊柱结核、滑脱、肿瘤以及脊柱畸形相关的各类手术，对颈腰椎间盘突出症的诊断治疗，形成了从非手术→微创手术→手术治疗一整套系统有效的立体治疗体系，是目前省内治疗脊柱疾患方法最全面、技术最成熟的专业科室之一。
来源/脊柱外科
编辑/杨小华审核/古彧
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