脊柱结核

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TUhjnbcbe - 2025/6/22 9:28:00

“大夫,我现在双足麻木困胀的整夜睡不着,输液吃药都不管用,到底是咋回事?”

34岁的范女士最近算是备受折磨,几天前她在家晾晒衣服时,不慎从梯子上摔落致腰椎骨折,医院保守治疗后本打算回家慢慢休养,结果双足拇趾麻木困胀让她整夜无法入睡,为了彻底根治,早日解决身体的不适,范女士带着相关医院。

根据范女士的描述与CT检查结果显示,医生发现,原来范女士早在五年前曾出现双下肢困疼症状,被诊断为L4椎体滑脱,进行过药物治疗,这次意外摔伤致L1椎体骨折并椎管内占位、L4椎体滑脱症状再次复发,双下肢麻木、双足困胀已让范女士无法站立行走,药物治疗已无法缓解,最终,在医生的建议下,范女士接受了“L1椎体压缩性骨折椎板减压骨折复位植骨融合内固定术”、“L4椎体滑脱椎板减压滑脱复位植骨融合内固定术”,术后第二天四肢麻木与双足拇趾困胀症状完全消失。

据了解,像范女士这种案例,其实并不少见,多数腰椎滑脱早期是在检查其他问题的时候偶然发现的,前期并没有症状,直到身体出现明显不适才会引起重视,往往会给身体造成更大的伤害。

很多腰椎滑脱的病人在很长一段时间内并没有症状,如果能够早期发现,采取适当措施预防,可以阻止滑脱进一步加重。

如何早期发现呢?

一般腰椎滑脱的病人腰骶角比较大,因此腰椎生理性前凸也相对加大,反映在病人身上的改变就是腰部下方可出现一个很深的陷凹,通常在洗澡时可自己或经他(她)人无意发现。因此,如果体态偏胖,腰背部有深深陷凹,则应高度怀疑有腰椎滑脱,医院做X线检查,便可判定有无腰椎滑脱。

说了这么多,我们一起去了解一下什么是腰椎滑脱?

腰椎滑脱,是指腰椎椎体间部分或完全错位的一种疾病,一般是上位椎体较下位椎体的向前或向后滑移,多因先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成。临床上,依据滑脱的严重程度不同,患者可能出现腰痛(休息后减轻,劳累后加重),下肢疼痛、麻木(滑脱导致神经根受到牵拉),马尾神经症状(下肢乏力、大小便功能障碍等),间歇性跛行(伴有腰椎管狭窄)腰后部有台阶感,棘突压痛等症状。

当出现腰椎滑脱的情况时,该怎么治疗呢?

目前,临床上对于腰椎滑脱的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种选择。

保守治疗与手术治疗哪个效果好呢?

如果患者没有出现脊髓、神经受压症状,或者疼痛症状可在休息等候缓解,那么,多建议通过减少活动、正确用腰、锻炼腰背肌功能、佩戴腰围、对症治疗等保守治疗方式治疗;如果患者已经出现明显的脊髓、神经受压症状,或腰痛症状重,保守治疗后仍持续不缓解,或滑脱严重、腰椎不稳、有继续滑移趋势,临床会根据患者病情建议患者做滑脱椎体复位、椎弓根钉固定、椎体间植骨融合术等手术,控制病情发展。在脊柱微创等技术的支持下,脊椎手术已从传统大伤口进化为小伤口的微创手术,伤口小失血量少,不必破坏大量的肌肉和骨头,在专业的手术设备帮助下,患者多数时候能够获得较好的预后。

加强腰背肌锻炼

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