在门诊经常会遇见到一些骨科患者，要求拍个片子检查一下，看看到底出了什么问题，得了什么病。有的患者要求医生拍个普通X光片，不想做CT或者磁共振检查，觉得CT、磁共振检查太贵了，不想花冤枉钱，有的患者上来就要求医生做核磁共振检查，认为越贵的检查效果越好。那么到底这三种检查哪种效果最好呢？
首先医生带您了解一些基础性知识
在放射科常见的设备一般有普通X射线摄片机，计算机X射线摄影系统（CR），数字X射线摄影系统（DR），X射线计算机断层摄影装置（CT），核磁共振成像装置（MRI）等。
X光片是什么？可以检查什么？
在临床上，拍摄普通X射线片、CR、DR统称为拍X光片。它可以对人体胸腹部、颈椎、腰椎、骨盆及四肢等部位进行正位、侧位、斜位等影像学检查，对疾病可以做出初步的定位及判断，在骨科X光片检查常用于骨折、脊柱、四肢、关节畸形、下肢力线等疾病。
CT是什么？是否比X光片看的清楚？
CT学名称为X射线计算机断层摄影装置，它和X光片的原理是一样的，都是通过X射线穿过人体不同密度的组织在胶片上成像的。X光片显示的为二维图像，而CT显示为三维图像。举个简单的例子说明一下，切片面包大家都吃过，CT就好比是已经切片的面包，而X光片就是未切片的面包。X光片可以看见面包的外观情况，而不能看见面包内部具体情况，而CT可以将面包切成一片一片的来看，内部情况显示的一清二楚。所以CT是利用X线束对人体某部位进行断层扫描，可以获得人体被检查部位的断面和立体图像。CT可以提供人体被检查部位的完整三维信息，可使器官和结构清楚显影，清楚地显示病变。CT检查对骨科疾病、胸腹部疾病等具有重要的诊断价值，已广泛用于临床。
CT检查好，那就直接拍CT行吗？
CT在显示效果上大部分情况下是优于X光片的，但CT不能代替X光片，在某些情况下必须要做X光片检查才行，例如查看脊柱序列、下肢力线等，这是CT不能替代的，同时CT辐射剂量较普通X射线机大，患者接受的辐射剂量会更大一些，不易将CT检查用于常规诊断手段，另外CT检查价格也更昂贵。如果在X光片上发现可疑病变影像，又不能够确诊时，这时医生才会建议行CT检查以明确诊断。
核磁共振检查又是什么呢？
核磁共振，英文简称为MRI，是目前用于人体检查的精密和昂贵的医学成像设备之一。其原理与X光机和CT原理不同，是利用强大磁场，让身体内的氢原子先排队再解散，接收这期间的电磁波信号，再对身体内部组织成像。核磁共振检查对软骨、韧带、肌肉、脂肪等软组织的成像效果要比CT好。
核磁共振主要用来检查什么疾病？
对于颈椎病、腰椎间盘突出等这类需要观察软组织的疾病，应优选核磁共振检查，而膝关节半月板、韧带损伤、肩关节肩袖损伤等疾病应必须行核磁共振检查才能明确诊断。
膝关节核磁共振核磁共振有没有辐射，会不会对人体造成伤害？
很多患者认为做核磁共振检查有辐射，比拍X光片或者CT对人体伤害更大，所以不愿意做这种检查。其实核磁共振不是通过X射线进行检查的，无射线伤害，不存在电离辐射，对人体基本没有伤害。
核磁共振这么好，是不是都应该选择做核磁共振呢？
答案是否定的，虽然核磁共振没有辐射，但是价格高，并且有一定的禁忌症，例如体内存在金属物就不能够做核磁共振检查，同时在某些方面核磁共振也不如CT检查，例如肺部小结节、骨折、骨骼结构等。
总结：
X光片、CT和核磁共振究竟哪个检查好，还得专业医生根据病情做出选择，而不是越贵的检查越好，只有能够将三种检查有机的结合，才能够对疾病做出正确的判断，制定科学合理的治疗方案。
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