北京白癜风专科医院在哪里 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/枕骨大孔区减压术是治疗颅颈交界区相关脊髓空洞的一线治疗术式。但手术过程中不同层次的操作步骤或具体细节仍存有争议。枕大孔区硬膜下蛛网膜的变化与临床症状相关联本文作者前期已有相关报道。但迄今为止，还没有研究对ChiariⅠ型畸形患者的蛛网膜特征进行组织学分析。因此来自德国的J?rgKlekamp教授于年在欧洲神经外科杂志《ActaNeurochirurgica》上发表一篇关于ChiariⅠ型畸形患者枕大孔区蛛网膜组织学变化的文章。
方法
对年至年连续次枕大孔区减压术获得的蛛网膜样本进行研究，确定蛛网膜的厚度、纤维化程度和细胞密度。基于次首次减压术中样本，建立了蛛网膜特征的组织学分类。
结果与初次减压相比，二次减压术中蛛网膜增厚（.1±.2μmvs.35.9±43.5μm；P=0.）。与儿童相比，成人术中蛛网膜较厚（37.3±45.3μmvs.21.8±7.7μm；P=0.）。对于初次减压，蛛网膜厚度、纤维化程度和细胞密度均呈正态分布，所有组织学特征在二次减压时明显向更高等级转化。组织学分类与术前步态不稳，肌无力和感觉缺陷的严重程度相关，但与术后短期或长期预后无相关性。相比之下，术中评估蛛网膜变化与周围组织之间的关系与术前症状相关性更高，并且对术后短期和长期预后具有显著的相关性。结论
蛛网膜的组织学改变与术前症状具有相关性。术中蛛网膜与周围组织的关系与患者短期和长期预后具有明显相关性。这些发现提示我们蛛网膜病变在ChiariⅠ型畸形发病过程中具有重要的病理生理作用。
作作者
作者术中对于蛛网膜黏连分级
者术中对于蛛网膜黏连分级
作者术中对于蛛网膜黏连分级
◆表1：蛛网膜的厚度，纤维化程度和细胞密度分级
◆表3临床数据和蛛网膜发现
◆图1，2，3对蛛网膜样本进行HE染色，倍镜下观察到的蛛网膜厚度、纤维化程度和细胞密
点评：蛛网膜病理是否和症状相关联仍需进一步验证。
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