西医考研模拟测试题每天练第22天外科学 [复制链接]

1.（A型题）女，62岁。咳嗽伴痰中带血3个月。胸部X线片显示左肺门阴影，大小3cm×2cm，行痰细胞学检查3次均为阴性。明确诊断最有价值的检查是

A.支气管镜检查

B.经胸壁穿刺活检

C.胸部CT

D.再次痰液检查癌细胞

2.（A型题）女，58岁。进行性*疸15天。恶心、厌食、腹胀，无腹痛，近5天大便发白，陶土样，尿呈浓茶样。查体：巩膜、皮肤*染。可触及肿大胆囊，首选的影像学检查是

A.内镜逆行性胰胆管造影

B.经皮肝穿刺胆道造影

C.腹部B超

D.磁共振胰胆管成像

3.（A型题）脊柱结核主要的X线表现是

A.椎弓根骨质破坏和椎间隙正常

B.椎体骨质增生和椎间隙狭窄

C.脊柱竹节样改变

D.椎体骨质破坏和椎间隙狭窄

你的答案是什么？

1.[答案解析]A①支气管镜适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察，活检采样。支气管镜对不明原因的咯血、痰血、长期咳嗽、支气管阻塞或肺部弥漫性病变有重大诊断意义，中央型肺癌主要发生于主支气管或叶支气管，该患者可见肺门处阴影，应考虑病变发生于主支气管，故选A。②周围型肺癌发生于肺段或其远端支气管，贴近胸壁，经胸壁穿刺活检意义最大，本题患者为中央型肺癌，故不选B。胸部CT虽对肺癌诊断有一定价值，但难以确诊，故不选C。本题患者痰细胞学检查3次均为阴性，故再次痰液检查癌细胞意义不大，故不选D。

2.[答案解析]C白陶土样大便最常见于梗阻性*疸，由于胆道系统的梗阻使得胆汁不能流向消化道引起大便的颜色为陶土色，胆囊及胆管疾病首选检查为腹部超声，选项C正确。

3.[答案解析]D①椎弓根骨质破坏和椎间隙正常多见于肿瘤脊柱转移，故不选A。②椎体骨质增生和椎间隙狭窄见于脊柱退行性变，故不选B。③脊柱竹节样改变见于强直性脊柱炎，故不选C。④脊柱结核X线表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主，选项D正确。