研究背景
椎体骨质疏松和骨折是晚期强直性脊柱炎(AS)的特征。以前认为骨折的发生是由于脊柱僵硬或废用性骨质疏松症的机械因素。虽然骨质疏松症在AS中很常见，但脊柱骨折的患病率更不确定，低和高水平均已记录。
本研究旨在确定轻度AS患者腰椎和股骨颈的BMD，与对照组相比，确定轻度AS患者椎体骨折的患病率和骨折风险，并确定BMD与椎体骨折之间的关系。
统计分析
骨折的患病率是根据至少有一处椎体畸形的人数计算的。Mann-Whitney检验用于比较伴有和不伴有骨折的AS患者的年龄、病程和BMD。
逻辑回归分析用于确定AS患者与对照组相比的骨折风险，结果以优势比和95%置信区间(CI)表示。
Spearman相关性用于确定BMD、疾病持续时间和椎体骨折之间的关联。P值小于0.05被认为具有统计学意义。使用SPSS/PC进行统计分析。
研究结果
表1
体重指数=[体重（kg）/身高（m2）]；VAS，视觉模拟量表。骶髂关节范围(1-4)=可能范围。根据Taylor等人的标准，颈椎、胸椎和腰椎范围。髋关节范围=观察范围。
AS患者的基线描述特征见表1。
表2
腰椎和髋关节的BMD测量结果见表2。
图1
AS患者腰椎和股骨颈T值（n=66）。世界卫生组织使用BMD将骨质减少定义为T评分介于-1.0和-2.5SD之间，而骨质疏松症定义为T评分低于峰值骨量-2.5SD。
AS患者腰椎和股骨颈的BMD降低。腰椎和股骨颈T值分布如图1所示。
AS患者腰椎或股骨颈BMD与病程无相关性。66名AS患者中有11名（16.7%）椎体骨折，而对照组中有39名（2.6%）一名；优势比5.92(95%CI1.4,23.8)。伴有骨折的AS患者年龄不显着（平均年龄41.4岁对37.8岁，P=0.17），但病程显着延长（12.4岁对9.3yr，P0.05）比没有骨折的患者。
与没有骨折的AS患者相比，AS患者的疼痛视觉模拟评分没有显着差异。AS患者腰椎或股骨颈BMD与椎体骨折无明显相关性。
此外，与没有骨折的AS患者相比，AS患者的腰椎或股骨颈BMD没有显着差异。
研究讨论
这项研究表明，在患有轻度疾病的AS患者中，腰椎和股骨颈的BMD降低，椎体骨折的发生率增加。然而，这些患者的BMD与椎体骨折之间没有相关性。降低的BMD证实了先前研究的结果。
本研究中的所有患者都患有轻度疾病，并注意确保他们的臀部和脊柱没有晚期变化。具体来说，所有患者都有活动的腰椎（改良的Schober试验≥5cm），胸椎和腰椎中没有或早期的联合腱鞘囊肿，以及正常的髋关节。由于本研究中的患者脊柱没有发生晚期变化，因此脊柱不动不太可能是骨质疏松症发病机制的重要因素。脊柱疼痛和僵硬会降低活动能力。
然而，研究表明，AS患者经常比正常人运动更多，因此不太可能患有废用性骨质疏松症。威尔等人。
在他们的研究中表明，AS中的骨质疏松症很可能是主要的病理事件。脊柱活动度降低不太可能解释这些患者股骨颈的骨质减少，因为所有患者的髋关节正常。先前的研究表明，皮质骨在早期疾病中不受骨质疏松过程的影响。
这表明骨质疏松症主要是由于小梁骨的参与，小梁骨的代谢更活跃，因此比皮质骨更容易受到细胞因子和激素的影响。已经研究了细胞因子在AS中的作用，但没有建立相关性。睾酮在AS中的作用是有争议的，据报道有低、正常和高值。在另一项研究中，我们发现血清睾酮与AS相关的骨质疏松症之间没有关系。
骨质疏松症的临床意义在于骨折的发展。在另一项研究中描述了与年龄匹配的对照组相比，AS患者的椎体骨折患病率增加。尽管对照组年龄较大，但与健康对照组相比，我们研究中描述的患者椎体骨折发生率更高。我们的AS患者队列相对年轻（平均年龄37.2岁）。
相比之下，唐纳利等人描述的患者群体。年龄较大（平均年龄43.5岁）。由于我们年龄匹配的对照组相当年轻，我们使用了年轻健康和正常男性没有自发性椎骨骨折的基本假设，因此选择不让他们受到辐射的危害。取而代之的是，选择的对照组是以前曾在另一项研究中被定性为特征的老年男性并且已经有可用于评估的椎骨X光片。
我们证明了与该组相比，AS患者的骨折发生率更高，尽管与AS受试者相比，鉴于他们的年龄较大，他们骨折的可能性更高。
这表明疾病过程可能有助于加速AS患者的骨折易感性。此外，我们的患者没有外伤史，这表明骨质疏松等非外伤机制可能发挥了病因作用。
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