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微讯：脊柱外科张源广
微编：事业发展科王家明
校对：事业发展科宋玺
审核：事业发展科罗国艳
导读Introduction
腰椎间盘突出症是脊柱神经外科的常见疾患之一，老百姓俗称“腰突症”。近年来，国内腰突症的前期症状——腰痛的门诊发病率高达18％，仅次于感冒，患者呈年轻化的趋势。近年来，医院脊柱外科对腰突症的发病机理和临床治疗取得了较大的突破。
病例回顾
家住株洲市石峰区的刘先生是一名老板，长期坐在办公室的他其实一直以来腰都不太好，但刘先生一直以为是年纪大了并没有在意。近期反复的疼痛，折磨着刘先生，刘先生只好抱着试一试的心态来到了医院脊柱外科看病。
主管医生张源广在病历上是这么描述刘先生的病情的：中年男性，49岁，因反复腰背部疼痛1月，加重伴右下肢疼痛10余天入院。几乎所有的腰椎间盘突出症患者都有类似的症状，腰背部疼痛在先，而后出现下肢的疼痛。入院后，张医生仔细的给患者做了体格检查，安排影像学检查，腰椎MRI检查结果出来。刘先生L5/S1椎间盘脱出后压迫硬膜囊及右侧神经。
医院脊柱外科科主任*庆华副主任医师及科副主任陈大勇副主任医师查房后组织全科讨论了患者的病情。患者年龄49岁，且目前腰椎各椎间盘退变不明显，如行常规“腰椎后路钉棒系统内固定+椎间盘髓核摘除手术”虽可解决患者目前症状，但常规手术切口大，对脊柱正常结构破坏大，术后需通过钉棒系统重建脊柱稳定，钉棒系统会部分影响患者术后腰椎活动性，且术后1到2年需再次手术取内固定，增加患者负担。
经过多次讨论，医生们决定给刘先生施行“小切口L5/S1脱出椎间盘髓核摘除+内镜辅助下纤维环修补成型术”。先在L5/S1椎间隙体表行一2cm大小切口（伤口只有硬币大小），将经椎间盘破口脱出的髓核组织摘除掉，然后在椎间盘镜的辅助下，将脱出髓核的椎间盘破口缝合。术后图片如下：
这样既解决了患者的症状，并且几乎没有破坏患者的正常骨性结构，伤口小，术后恢复快。术后复查腰椎MRI：脱出的椎间盘髓核组织消失，受压的硬膜囊及右侧神经根复原。目前患者已准备拆线出院，对手术效果非常满意。
据悉，“小切口L5/S1脱出椎间盘髓核摘除+内镜辅助下纤维环修补成型术”为株洲市首次开展，此术式的成功开展为腰椎键盘突出症患者带来了福音。
专家支招：怎么预防腰椎间盘突出
（1）加强腰背肌的锻炼。两侧强有力的腰背肌可以稳定脊柱、防止腰背部的软组织损伤和劳损、减轻腰椎的负荷、增加局部的血液循环、减慢腰椎间盘退变的过程。
（2）改善工作环境，注意劳动姿势。某些需要长期弯腰的，腰椎间盘承受的压力较一般站立时增加一倍。如果从井中弯腰提水，则压力增加更高。常期坐位工作的劳动者，如司机等，腰背痛的发病率较高。如何注意劳动的姿势，劳动过程中坚持适当活动，做工间操，对腰椎间盘突出的预防有所帮助。
（3）劳动部门应有适当的有关规定，限制劳动者的最大负，避免过度负重加速腰椎间盘的退变。从事剧烈腰部运动的运动员和其它工作者，应当加强腰背部的保护，经常进行健康检查，防止反复受损。
（4）日常生活中应避免过度弯腰的活动，尤其有腰部劳损者更应注意。需要弯腰取重物时，最好先将膝关节屈曲，蹲下，避免腰部过度弯曲，减轻腰椎负荷，减少椎间盘突出的可能。
（5）睡硬板床，注意保护腰背部，避免湿冷对腰背部的影响。
总之腰椎间盘突出的预防非常重要，在日常生活和劳动中，时时都应予以足够的重视。应当坚持锻炼。只要做到这几点，就能有效地预防腰椎间盘突出。
科室推荐
医院脊柱外科
医院脊柱外科成立于年，秉承严谨、求实、求精、创新的学科精神，经过全科人员的共同努力，已发展成集医疗、教学、科研于一体的专业性科室。年，成立脊柱外科专业微创介入病房。
科室拥有编制床位88张，主任医师3人，副主任医师9人，主治医师7人，住院医师4人，其中硕士研究生学历9人。现有护理人员24人，其中副主任护师1人，主管护师4人。与德国等先进国家及北京大学、中南大学、中山大学等国内医学高等院校保持密切的学术交流，副主任医师职称以上人员均曾先后赴先进国家或国内顶尖专科学习进修。科室是中南大学湘雅医学院临床教学基地，湖南省优质护理示范病房。
科室每年门诊量约余人次，康复出院余人次，手术余台次。
常规开展的手术：
1、脊柱脊髓损伤：前路/后路手术或前后联合手术。
2、颈、胸、腰椎退变疾患前路/后路手术或前后联合手术。
3、脊柱感染：脊柱结核、脊柱化脓性骨髓炎、椎间隙感染的外科治疗。
4、脊柱脊髓肿瘤：脊椎骨转移瘤、椎管内肿瘤的外科治疗（后路脊柱三维重建）。
5、后路小切口经多裂肌间隙内固定手术。
开展的高难度手术：
1、上颈椎骨折寰椎椎弓根内固定手术。
2、脊柱侧弯、半椎体畸形矫形手术。
3、脊柱后凸畸形截骨矫形。
4、枕颈畸形矫形。
5、颈腰人工椎间盘置换术。
6、脊柱后路非融合术。
7、内镜辅助下纤维环缝合成型术。
在微创脊柱外科技术方面：
经皮穿刺椎间孔镜/椎间盘镜腰椎间盘切除术、臭氧注射、激光气化切吸术、经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术、经皮椎弓根内固定术、胸/腹腔镜辅助下胸/腰椎前路结核或肿瘤病灶清除、椎管减压、固定、融合术、前路双小切口内镜辅助下完全胸腹膜外不断膈肌胸腰段脊柱前路重建术等；后路微创扩张系统下治疗脊柱疾患。
科室服务
-（医生办）
-（护士办）
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