椎体磁共振病例分享脊柱结核 [复制链接]

男，55岁，于我院门诊行颈椎磁共振检查。

平扫?增强图像

T2WI

T2压脂

T1WI

增强图像

·影像表现及影像诊断：

·C4、C5椎体前缘不规则，压脂见片状高信号影。C4、C5椎体见片状长T1短T2信号影，压脂呈高信号。C4/5椎间隙变窄。C3-6椎体水平颈髓内见多发条片状长T1长、短T2信号影，压脂呈高信号。C4-5椎体前缘、C2-5椎体后缘见条状压脂高信号影，邻近颈髓受压变细。C3-4椎体前缘压脂见条状高信号影。

·静脉注入GD-DTPA后增强扫描示:C4、C5椎体呈明显不均匀强化，C3-6椎体水平颈髓内见多发条片状强化，C1-6椎体前后缘可见条片状明显强化灶。余未见明显异常强化影。

C4、C5椎体、C1-6椎体前后缘及C3-6椎体水平颈髓内多发异常强化灶，结合平扫，考虑感染性病变(结核)并脓肿形成可能。

脊柱结核

·概述：脊柱结核(tuberculosisofspine）是一种继发性结核病，多为结核杆菌经血液途径感染，原发病灶多为肺结核;是指结核分枝杆菌侵入脊柱，导致脊柱骨质破坏和塌陷的椎体、椎间盘和附件的结构。结核性脓液积聚在椎管内外，形成炎性肉芽肿组织。

·分型：依骨质最先破坏的部位分/p>

1、中心型:（椎体型)多见胸椎，椎体内类圆形骨缺损;儿童多见。

2、边缘型椎间型）腰椎结核多属此类，椎间隙变窄是其特点之一;成人多见。

3、韧带下型:（椎旁型）主要见于胸椎。

4、附件型结核:较少见。

·临床表现：常见症状为乏力,体重减轻以及盗汗,受累椎体疼痛。脊柱结核早期临床表现不典型,隐匿性较强，最早出现的体征为腰背部僵硬。

·MR：显示脊柱结核病灶和累及范围最敏感的方法，可发现早期椎体结核病灶（椎骨骨炎:骨髓水肿长T1长T2改变，出现骨内的小脓肿，椎骨骨板被破坏及侵蚀，前后纵韧带下脓肿，可跨越椎间隙)。被破坏的椎体和椎间盘1WI呈较低信号，T2WI多呈混杂高信号;增强检查多为不均匀强化。寒性脓肿:范围较病变椎体范围大，T1WI上呈低信号;T2WI多为混杂高信号;脓肿壁薄且均匀强化是其特点。

医院磁共振科，以其认真的工作态度，一流的图像质量及诊断水平，在全市影像学界口碑极佳。现拥有2台豫南先进GE高场超导磁共振成像设备，能清晰的显示头颅病变，脑血管，四肢关节病变，上腹部，盆腔及乳房等的病变，不断强化的理论知识与工作经验也使影像诊断足够的成熟可靠。

磁共振1.5T：妇儿大楼一楼

磁共振3.0T：妇儿大楼负一楼

科室电话?：

-

-

-

-（诊断室）