太阳的雪花边20:36请各位老师多多发言！先看看
春暖花开20:36患者化验有事吗？太阳的雪花边20:36
图像比较多刘耕心20:37
CT上看见穿凿样骨质破坏，本周氏蛋白？bluesky20:37
化验没有提葛英霖20:37
我考虑感染太阳的雪花边20:37
化验血常规血沉正常，淋巴细胞增多
太阳的雪花边20:38
患者腰间盘突出就诊，几乎都没有
卜20:38椎体边缘有没有锯齿状的成骨？张太娟20:38
肌骨群义工葛英霖?支持葛老师张太娟20:38肌骨义工邵春龙?刘耕心20:39
磁共振像结核太阳的雪花边20:39
大家说说具体征象，核磁图像很多很细致的
卜20:40
椎间隙变窄了，确实支持感染性疾病，但边缘那一圈高密度影是什么？钙化？成骨？或就是骨质增生？
葛英霖20:40间隙狭窄，骨质破坏，似有硬化，死骨不明确，大脓肿不明确。春暖花开20:40
布氏菌感染吗？bluesky20:40
医院ct-mr室?在矢状位上那个是L5
葛英霖20:40没有提供发热的病史呢卜20:41
似乎有点恶性迹象
太阳的雪花边20:41病变椎体是腰5太阳的雪花边20:41
没有病史，就是腰疼
bluesky20:42收到这个病例我又找了一个病例
bluesky20:42大家看看
悦水仙20:42椎间盘炎可以有吗
张太娟20:42
卜医院放射科?我觉得是骨质增生破坏不连续造成的，不知道合不合理？太阳的雪花边20:42
大家说说间盘的改变卜20:42
椎旁软组织明显增厚，DWI似乎没见到高信号，不像脓肿吧？bluesky20:43
这个有病史结果是一样的
刘耕心20:43第二个像结核
太阳的雪花边20:44有共性的地方
卜20:45第二例椎旁有脓肿太阳的雪花边20:45
dwi有稍高信号的夏威夷的风20:45
第二个支持结核bluesky20:46
大家意见差不多基本上是炎症
太阳的雪花边20:46第一例没有增强，
bluesky20:结核2布氏杆菌
葛英霖20:46布氏杆菌脊柱炎首先考虑太阳的雪花边20:46
也有小的脓肿
春暖花开20:46布氏杆菌脊柱炎
夏威夷的风20:46印象中布氏杆菌感染椎间盘T2信号增高含有菌丝成分刘耕心20:47
布氏要有地方史吗？太阳的雪花边20:47
各位老师厉害，有答对的了
bluesky20:47第二例有脓肿但是不多
葛英霖20:47
肌骨沙龙义工胡俊华?第一个增高了，所有累及椎间隙的感染椎间盘信号都应该有改变的
太阳的雪花边20:47大家战队好吧！1或者2
葛英霖20:48
医院影像刘耕心?不需要，我这边也不少见
夏威夷的风20:48支持布氏周老师黑龙江的哪里应该有这样的病呵呵
春暖花开20:48CT看着像卜20:49
布氏杆菌以增生硬化为主吧
太阳的雪花边20:49
肌骨沙龙义工胡俊华?[强][强]呵呵太阳的雪花边20:52
大家比较一下，这例很典型的，尤其是间盘和椎体、椎前旁改变
bluesky20:52周老师的病例部位很典型。L4-5
bluesky20:53
只是临床提供的病史较少，化验不多
太阳的雪花边20:54我们接诊时就是这样
bluesky20:54骨质破坏较多，硬化略少。可能在工作中有时我们只报椎体炎症
太阳的雪花边20:56
门诊病人，我阅片时有疑问。找到患者反复询问，都说哪里都没病。就是腰疼。
刘耕心20:58请问磁共振增强，椎体强化是怎么样的？
葛英霖20:58
医院ct-mr室?如果怀疑布病，需要询问羊等牲畜的接触史bluesky20:59
必须问病史。农民有牛羊接触史的首先考虑
太阳的雪花边20:59
是的，
肌骨群义工葛英霖?
太阳的雪花边21:00没有接触史，没有发热史。再追问就是感冒过。没办法，我当时高度怀疑是布病，就建议她去疾控中心做凝集实验了。后来确诊为布氏杆菌性脊柱炎。
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