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如何决定要不要做手术?
手术是脊柱侧弯的最后一道防线,临床建议是能不手术尽量不采用手术方式。如果确定需要手术了,则医院进行系统评估,确保手术效果。一般而言,cobb角超过40°,骨骼基本定型就需要手术了。此外,手术不是一定会保障矫形成功,手术本身也存在一些风险,这些都需要综合考虑。02
国产螺钉和进口螺钉有什么区别?
目前国内常用的脊柱内固定的材料大部分由钛合金制成,人体出现排异反应的概率比较小。一般进口的螺钉,在材料性能及配套的工具方面要比国产的好。应用国产螺钉几年后,部分患者可能会出现不适,需要拆除螺钉,而应用进口螺钉,绝大部分患者可终生不用拆除,除非患者自己要求,或出现内固定松动断裂或移位的情况,起不到其机械作用,需要取出。一般内固定在术后1.5~2年就可取出,不会影响手术效果。03
内植入物要不要取出?
内植入物通常由钛或钴铬合金制成,或是不锈钢。一般内植物在脊柱骨融合后,将不再发挥作用,融合后的脊柱将维持侧弯矫形,但由于内植物移除手术一般创伤大,有一定的危险性,故如无感染和不适等特殊情况,无须再次手术将内植入物(棒、骨钩、螺钉)取出,可在人体内永久保留。04
脊柱侧弯手术创伤大吗?
脊柱侧弯手术的创伤,主要与手术入路、娇形固定范围以及具体手术方法有关,主要的创伤是出血和因疼痛所致的瑞功能暂时性降低,但总体上创伤不大。通过手术过程中控制性低血压和自体回输血,可减少术中出血量和输异体血量。术后可使用镇痛泵来成轻疼病,以尽量减轻患者的痛苦以及对呼吸的抑制,成少对肺功能的影响大由于前路开胸手术会明显降低肺功能,创伤会较大。05
做了手术,孩子以后还能长高吗?
一般而言,正常青少年在10~18岁之间,胸椎加上腰椎大约会增高10厘米,胸椎占2/3,腰椎占1/3。其中,10~13岁身高增长比例最高。13岁以后,孩子身高的增长潜力已不是非常大。也就是说,孩子在初二到高三这段时间,上身增高3~4厘米。
一般手术时间都是在13岁以后,而且手术固定整个脊柱的情况非常罕见,都是固定胸腰椎的1/3~1/2。这样算下来,正常情况下,13岁以后身体会增高3~4厘米,因为手术可能影响1~3厘米。
但值得注意的是,手术矫正脊柱侧弯后,孩子的身高会立刻增加5~8厘米。因此总体而言,孩子术后还是长个了,但生长潜力可能会有一定损失,这需要医生权衡利弊。
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需要手术的概率高吗?
特发性脊柱侧宫在青少年中的发病率为2%-3%其中0.2%-0.5%的需要进行积极治疗。仅0.02%-0.1%的侧弯会进展到需要手术的程度,是很少的一部分。女孩和男孩在侧弯的角度上没有差异,但女孩的侧弯发展比例远大于男孩。07
脊柱侧弯手术效果好吗?
临床上,对于脊柱侧弯能不手术的尽量不手术,能非手术矫正的尽量非手术矫正,手术是最后一道防线了,只有在其他所有方式都不能解决的时候,那必须手术。手术矫正是在全身麻醉状态下,通过钉棒把钉子打进脊柱,重新排列组合,通过调节连接杆矫正脊柱侧弯角度的方式。
一方面手术难度还是比较大的,而且存在一定的风险。有可能危及生命,如果患者之前做过心脏手术或者有先心病,心功能可能无法承受这样大的手术,当他对创伤打击不能耐受时就会出现心律失常甚至室颤,可能危及生命;
二且手术有可能出现并发症,如脊柱损伤、截瘫等,此外还可能出现术后感染、内固定断裂等风险;
三是恢复周期长,患者需长期卧床,同时费用昂贵,一般在15—20万,这对于很多家庭来说是一笔不小的负担。
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