游泳能够矫正脊柱侧弯吗 [复制链接]

患者

医生您好，我家孩子有轻微的脊柱侧弯，听亲戚朋友说脊柱侧弯的话游泳会对治疗有一些疗效，想咨询一下医生游泳对脊柱侧弯有效吗？

医生解答

对于脊柱侧弯患者，游泳是一项不会增加脊柱侧弯的弯曲程度的运动，但是这个并不能矫正脊柱侧弯，或者说作用很小。但是对于增加病人的肺活量有显著的功能，是一项对脊柱侧弯患者非常有意义的活动。可以带孩子进行适当的游泳运动，但是医院根据医生的建议一步一步来。

说到脊柱侧弯治疗，很多患者特别是家长，第一反应可能就是希望通过运动锻炼直接治疗。帮助脊柱恢复正直。在诸多运动中。游泳因为好处多多，一直是被是一项全面和合适的运动，因此被许多医生和专家指定为治疗侧弯的方法。但是在以往很多侧弯案例中，我们发现经常游泳的脊柱侧弯患者，侧弯并没有因游泳锻炼而矫正。甚至有的还在持续快速加重到最后错失*金治疗时期，被迫手术。这类患者不在少数，那么游泳对脊柱侧弯到底是有没有帮助呢？

一：游泳为什么对脊柱侧弯没效果？

1：人体是"三维立体"结构

包含的三个平面就是矢状面、冠状面、水平面。在矢状面我们本应有正常的生理弧度，而脊柱侧弯患者的生理弧度往往是不够正确且需要矫正的。在冠状面，我们的脊椎原本应该呈一条直线，而脊柱侧弯患者通常会出现C形或S形等扭曲的侧弯形态。在水平面，我们的椎体本应该顺序排列，而脊柱侧弯患者往往会发生旋转，导致肋隆突等问题。

2：不同游泳姿势对脊柱侧弯的影响

游泳时漂在水面上，浮力对冠状面的侧弯形态并无直接作用。浮力会使肌肉放松，减少压迫，只能说是起到一点对脊椎旋转的作用就是——放松减压。

蛙泳主要靠腰腹及腿部发力。同时，换气时需要肩背部用力，呼气时要低头划行，吸气时头颈部要从平行于水面向后向上仰起，这样头颈始终处于一低一仰的状态。

仰泳主要依靠腰腹部发力保持躯干平衡，肩反复旋转划水以及双腿交替上下打水来完成主要动作。对肩部动作及双腿打水的动作要求很高。蝶泳主要靠腰腹部及双上肢发力，腰部力量集中，动作幅度比较大，长时间的蝶泳会因腰椎椎板长时间受力。

这里我们可以看到除了仰式之外，进行游泳向前推进时，会用到胸肌、阔背肌、二头肌、腹直肌、及臀大肌等肌肉，而胸肌再加上阔背肌的协助，在利用手向前推进时，会产生出相当大的力量。同时无论论是哪一种泳姿，你必须发力才能前进，这就相当于一种抗阻力训练。原本身体上有很多肌肉是成对的，例如背阔肌、菱形肌等等。发生脊柱侧弯，很多这样的肌肉力量就不再平衡了。

当我需要发力做某个动作时，我使用的就是不平衡的力量。一般来说，身体较强的一侧肌肉反应速度快，且发力更多，较弱一侧的肌肉反应速度则相对慢且发力较少。在水中，不仅仅是简单的发力，而是要对抗阻力向前游，这些成对的肌肉在运动中，只会呈现出"强者越强、弱者越弱"的趋势。因此，你的脊柱从冠状面看，也只会"凹侧越凹、凸侧越凸"。

二：科学论据证明高强度的游泳会增加脊柱侧弯风险

年Meliscki等人的研究发现，主要以自由式及蝶式训练的运动员当中，有66%的女性及71%的男性有胸椎过度后弯，也就是驼背的问题。年Cebula等人也发现有70%的运动员有胸椎过度后弯，另外27%的人则有平背?(?腰椎前弯不足?)?的问题。

年，塞尔维亚的研究人员Sa?aMilenkovi?等人对该国30名国家队男女游泳运动员（平均年龄13-26.5岁）的体态和侧弯情况进行了调查，结果发现：侧弯、驼背、体态不对称问题在游泳运动员中较为普遍，侧弯情况更加突出，自由泳的运动员侧弯比率更多，练习蛙泳的运动员侧弯相对较少。

另一篇较大型的研究也针对游泳运动员去进行统计分析，发现有6.9%的运动员有结构型脊椎侧弯，16%的运动员则有轻微的功能型脊椎侧弯。在年代，有些作者提出的资料显示，游泳可能是让侧弯恶化的风险因子之一，因为游泳会增加胸椎的压力，可能会让胸椎隆起至少增加1公分。

三：临床案例证明游泳对脊柱侧弯几乎无作用

患者

小周，男，15岁，侧弯36°，胸椎右弯，一年前发现脊柱侧弯，听说游泳可以矫正侧弯，遂每天坚持游泳，现在一年有余，侧弯增加13°，来我院就诊。

专业解答

事实上，游泳可以强身健体，但并不能治疗脊柱侧弯。而且，对于脊柱侧弯患者而言，特别是胸椎弯曲的患者，其胸腔有旋转变形（如下图，左侧为A点高度的水平截面图，右侧为胸椎右凸的患者），凸侧向后旋转，凹侧向前旋转，这也相应挤压了患者的肺部。游泳时，患者的呼吸强度高于平时，更多空气进入到肋隆侧扩展了的肺部，并沿箭头方向推动肋骨，使脊柱侧弯畸形恶化，A点也更加向后隆起。所以，我们不建议竞技式的快速游泳。

患者

小赵，女，12岁，两年前检查侧弯12°，医生让回家观察，可适当锻炼，游泳，小飞燕，吊双杠。小赵都坚持做了，可是侧弯依旧进展。现已接近40°。

专业解答

脊柱侧弯的根源性问题在于筋膜粘连，导致患者脊柱两侧肌肉力量失衡的原因，就是脊柱与肌肉之间的筋膜形成粘连，失去了原本的弹力，无法有效稳固肌肉所致。当肌肉失去协调性，被动牵拉脊柱，最终形成脊柱侧弯。锻炼确实能增强肌肉的力量，但为何临床上多数患者靠单一锻炼矫正却没效果，一方面是不能解决筋膜粘连的根本，二是单纯性的锻炼，没有专业团队的辅助和指导，锻炼不到对应的肌肉和骨骼（比如侧弯锻炼应该加强凹侧力量，降低凸侧力量，但是自己盲目锻炼。无法做到针对性，也就达不到矫正效果

这里要强调的是，脊柱侧弯的根源在筋膜粘连，如果这个问题不解决，脊椎两侧力量会一直处于失衡状态，自己盲目的游泳或者其他锻炼，无法做到针对性加强凹侧，降低凸侧肌肉力量，甚至锻炼不当适得其反。所以锻炼应在微创松解筋膜粘连之后再在专业的医生指导下进行。每日定时定量完成，并且医生根据实际情况及时调整锻炼方案。这样才会起到事半功倍的效果。