脊柱结核

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生产实习指北 [复制链接]

1#

见习顺序(括号为起点大组序号)

(2)→呼吸(8)→消化(6)→普外(3)

↑↓

心内(7)←儿科(1)←妇产(5)←社区(4)

希望这份《生产实习指北》能随时间推移、使用人数增加而不断完善,最后将同sjt的学习资料一起传递给下一届w(签到、考勤相关的可私戳,不放入总结。正式请假方面各科室都十分容易。)

呼吸科生产实习

根据分组,2小组分别前往呼吸1科和呼吸2科实习2周,不轮转

一、呼吸1科:住院部12楼

进入呼吸1科后分为2+4两组,2人去ICU,4人去普通病房

(一)ICU

07:50-11:30

13:30-17:00

工作:

①早交班,查房,听主任讲解医嘱;

②写病程记录(不用接触患者,记录基本数值和情况)、整理死亡资料;

③其余时间帮新病人做血气分析(在机器内操作)、心电图,粘化验单等

其他:工作相对普通病房会轻一些,主要原因为患者往往呼衰,问诊、查体难以配合

任务:写一份呼吸病历(电脑查)

(二)普通病房

07:50-11:30

13:30-17:00

工作:

①早交班、查房、问诊(但电脑上的病历,科内研一同学全部包揽了)

②其余时间帮新病人做血气分析(同ICU)、心电图

③病人需要做手术时,老师可能会让前往陪同

④一些操作可上手:抽胸水,床旁助手,看支气管镜,换药(甚至扎血气)

其他:①在普通病房做血气、心电图可能一天做十几份,比较累;

(原因:这儿缺人手w)

②12层是干部病房,有血气分析,7层无

任务:写一份呼吸病历(自问自写或者电脑查)

二、呼吸2科:住院部7楼办公室(比较宽敞)、示教室(办公室人多时赶出)

进入呼吸2科后2+3跟随2名主任,每名主任下再分2名住院医

07:50-11:30

13:30-17:00

工作:

①早交班(之后常有主任开会)、查房(同心内会有提问)

②新病人来时做心电图、问诊写病历(住院医比较忙时,写完后其审查)

③主任1周内可能查2次住院医的病历,需要在场听讲

(提问比较难,非课本知识)

任务:写一份呼吸病历(自问自写或者电脑查)

消化科生产实习

根据分组,2小组分别前往消化病房、胃镜室各实习1周

一、消化病房:住院部3层示教室、办公室(办公室比较小,示教室就是见习课)

07:50-11:30

13:30-16:30

工作:

①早交班、查房、粘化验单

②其余时间在示教室,可能去为病人做心电图、量血压

③一些比较奇怪的活(国庆物资搬运、医生要参加的讲座代听代签字等)

任务:写一份消化病历(自问自写或者电脑查)

二、内镜室:门诊楼4层内镜室

08:00-11:30

13:30-16:30

工作:在内镜室见习,会有一间小屋子可以坐但位置不够多

(见习期间医生会讲解胃肠镜下看到的内容)

其他:

①没有早交班可以晚点到;

②6号室有ERCP相对有趣些;

③3号有内镜下的超声操作(刘揆亮老师);程捷瑶和王沧海老师会让帮忙打报告。

(如果想上手的话,请戴好手套时刻准备,也许会帮忙扶下病人什么的)

普外生产实习

根据分组,2小组分别前往普外1科和普外2科实习2周,不轮转

一、普外一:住院部3层医生办公室

(从宿舍北面住院楼门进,14/15号电梯出门后左边的病房,进去后右边)

07:50-11:00

13:30-16:30

(午休与下午的结束时间主要取决于手术,比较灵活)

工作(2人跟1位老师):

①早交班、查房,收病人(次数比较少,具体也是看着老师问就行)

②换药、拆线等操作

③跟手术(可以刷手上台,跟老师申请就行)

其他:

①7:50-8:10早交班,若7:50没到,最好就在门外等结束再进办公室。

早交班不强制,决定参加就一直参加,决定不参加就一直不参加

②可以带上自己的电脑和书,在办公室时可以做自己的事情,相对轻松一些

任务:写一份病历(找带教老师要)

二、普外二:住院部4层医生办公室

(从宿舍北面住院楼门进,13号电梯出门后进楼道右拐到尽头)

基本情况与普外一相同

社区生产实习

根据分组,2小组进入羊坊店社区后,分别在全科和预防保健处实习1周

地点:挺近的,食宝街北侧小路走入,以下为步行导航

考核:最后一天,2组统一,选择+简答(十分简单,不需要额外准备)

一、全科

08:00-11:30

工作:跟随全科医生门诊(社区工作很繁重,全科医生没有时间顾及同学)

特殊:

①国庆前仅有1周,实习全科的同学上午在全科,下午上预防保健的课

②医院会更闹腾一些,应做好心理准备

(也和医保慢性病药物取的系统不够人性化有关)

任务:一份作业——健康管理的处方(简答题)

大致为某种慢性病的饮食、运动、药物治疗如何开展

二、预防保健

08:00-11:30

14:00-

工作:协助疫苗登记,下午偶尔上预防保健相关的课程(持续1-2h即结束)

任务:选一种传染病,制作一个防治宣传相关的PPT(>30页)

妇产科生产实习

根据分组,2小组分别前往妇科、产科各实习1周

一、妇科:妇科病房(住院部3层)

07:50-11:30

13:30-17:30

工作:早交班、粘病历、接电话、看手术(肿瘤相关的切除为主)

没有问诊、写病历

其他:①不要去太早,不然可能会让帮忙买早餐,7:40-7:50较好

②办公室人比较多,管实习医生的人几乎没有;

任务:写一份妇科病历(主要是办公室电脑内找一份抄)

二、产科:产科病房(住院部2层)

07:50-11:30

13:30-16:30

任务:写一份产科病历(同上,抄一份)

分为产前、产房、产后三个小组,统一早交班后分别到各自岗位,但组间可串门。

剖宫产手术:在手术室,产科实习的同学都可前往观看

1、产前:门诊

工作:见习,帮忙测复位、量宫高、听胎心等

2、产房:顺产见习

工作:看自然分娩,包括新生儿出生后的护理

其他:男生可能会遇到家属不同意的情况

3、产后:病房

工作:类似妇科,跟随医生去为经产妇查房

儿科生产实习

组长均分为3小组,在新生儿、办公室和门诊三个部分实习,持续(3+3+4)天

一、新生儿:住院部2层新生儿病房和门诊

07.50-11.00

13.30-16.00

座位:在休息室内

工作:比较清闲,偶尔去照顾小孩

其他:进护理区和接触一个婴儿后都需要用洗手液洗手

二、办公室:住院部1层儿科办公室

08.00-11.00

13.30-16.00

座位:办公室内位置比较少,门口候诊区和门诊检查床上可坐

工作:早交班、查房、问诊写病历,偶尔可以看到腰穿的操作

其他:第一次进儿科后找到它的门诊大门,以后可以从大门进不需要门禁

(发的门禁卡刷不开)

三、门诊:住院部1层儿科门诊(和办公室离得很近)

08.00-11.00

13.30-16.00

座位:同办公室

工作:早交班、在门诊见习(类似皮科),可同二组一样待在办公室干活

四、夜班:住院部1层儿科门诊

17:00-21:30

每人2周内都要值一次夜班,组内自行安排(最好1-2人/组)

工作:观看夜间急诊(医生会比白天忙)

五、讲课:主任召集所有人讲课,一共2次,每次持续一个下午

第一次为问诊讲解

第二次为PBL病例讨论

任务:提交一份儿科病历(自己问自己写,住院病历很多都是住院接受化疗,会有一堆之前的资料,老师会指导这方面问诊相关的方法)

心内科生产实习

根据分组,2小组分别前往心内1科和心内2科实习2周,不轮转

一、心内1科:住院部9楼示教室(见习课)、办公室(办公室不大)

07:50-11:30

13:30-16:00

工作:每名同学跟随1名规培生,2名规培生跟随1名住院医工作

①早交班、查房(此时会有提问、让上手查体——视触听)

②其余时间在示教室,新病人来时做心电图、量血压,同时会有问诊、病历书写的工作

讲座:示教室内经常会有讲课活动,在自习时可听并签字

任务:写一份心内病历(自问自写或者电脑查)

二、心内2科:住院部8楼办公室

07:50-11:30

13:30-16:00

工作:每名同学跟随1名住院医工作

①早交班、查房(此时会有提问、让上手查体——视触听)

②新病人来时做心电图、量血压,同时会有问诊、病历书写的工作

③跑腿工作(帮护士搬水、送检查单等)

讲座:仅有一次面向患者的宣讲活动

任务:写一份心内病历(自问自写或者电脑查)

传染生产实习

一、交通

sjt在的东北方向,建议第一次从西门进,熟悉后南门挺近的

1、打车:凑4人,早上大概20分钟能到,下午会慢一些(平均4-5r/人)

2、公交车:需要大概7.00-7.10的区间到西站鲍师傅处赶早班车

3、骑车:25-35分钟能到,医院

二、介绍

1、各种地点

①办公楼:补办卡、退卡相关,进西门左拐

②住院楼(大红圈):进西门直走,穿过喷泉走到头的走廊

③住院楼1号楼3、4层感染科:实习地点,进走廊后右(南)拐或问保安

④食堂:喷泉北侧就是,离住院楼很近

⑤北二门:建议骑车的同学从这个门进,比较好停放

⑥南门:离科室最近的门,找住院楼的门诊部,走大门出去就行。外面有很多吃的,中午吃完饭也可去便利店买快乐水,不用餐卡可考虑

⑦北门:出门后有超市和吃的

⑧快递:西门,地址查医院就行

⑨外卖:医院地址+住院楼1号楼感染二科4层会议室

2、科室(不轮转)

①感染一科:3层,主要病人为各种肝损害、肝硬化、肝癌(药物、酒精、乙肝、自免等),其次为少量结核、水痘(没得过的同学注意防护)、麻疹等

②感染二科:4层,主要病人为各种肝损害、肝硬化、肝癌(药物、酒精、乙肝、自免等),其次为少量结核、艾滋病、强直性脊柱炎等

3、工作

08.00前到达办公室,准备早交班

08.00-11.30:早交班、查房、帮住院医干活(可什么都不做,也可帮放腹水、各种操作助手,新入病人问诊、查体、首程和住院病历书写等)

11.30-14.30:吃饭、会议室休息

14.30-17.30:查房,同上午工作

(没事干的时候可以看柜子里的书、电脑和病历夹内的资料,了解患者情况

上班、下班相对自由,有事可以请假,观察出勤的基本都是1对1的住院医)

4、任务:2周内手写一份大病历然后统一留下就行,可以和自己的住院医说要一份ta患者的来写,经过同意也可以自己去问、自己去写。

(格式:3层病历为sjt大病历+系统回顾+病例摘要、初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划,别管住院医怎么写,只管看诊断学课本;4层只需要sjt大病历+系统回顾+初步诊断)

一、防护

1、科室内分为清洁区、半污染区和污染区

清洁区:更衣室到大门及以外的部分、尤其4层会议室

半污染区:走廊、办公室、更衣室

污染区:病房

①污染区→半污染区:走廊旁的酒精直接涂手消*、护士站有洗手池

②半污染区→污染区:进病房,随意,记得关门

③半污染区→清洁区:先进更衣室脱白大褂,后洗手、脱口罩,不能穿白大褂进入清洁区

④清洁区→半污染区:先进更衣室穿白大褂,戴口罩,给手机套上口罩袋

(更衣室门口的小盒子,如果用完了进办公室问医生拿)

2、白大褂:目前三层更衣室留了5件北医的白大褂,四层更衣室留了2件北医的白大褂,其他4件科里有准备;建议不带白大褂过去直接用剩下的,至于每周五消*不消*,消*后的下一周需不需要额外带白大褂问各层护士长吧。

二、餐卡、门禁卡交接

1、背景:以为我们需要2张卡,1张作为身份证明挂着不带出科室(正规医生都是这样),1张作为餐卡、门禁卡功能用途,然而实际上我们只需要后者(被坑了30×12);

2、现状:每人1张餐卡、1张门禁卡,可以考虑去食堂2层把门禁卡激活成餐卡,会方便很多(这样就不需要记忆,然后原餐卡统一保存起来等待最后一组退卡即可);

3、交接:确保每人拿到2种卡即可,如果餐卡里有余额个人自行与下一组沟通;

4、补办:丢卡的同学自己去办公楼补办,需要带现金50(不论哪一张丢了);

5、退卡:11张卡的押金条(郭付羽自己退了)统一交给最后一组大组长

最后一组大组长离开时需退卡,并把11×交给于欢;

(带押金条和卡去办公楼2层财务处办理即可)

6、充值:带现金去食堂2层充值,建议根据伙食费充值,少量多次,确保不剩;

7、价格:菜价平均6元/道(4、6、8,只有这三种价),饭0.5元/碗,面食价格类似sjt,不建议尝试22元的自助餐,因为菜和配餐窗口完全一样,只是单纯可以自己按量取而已。

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