前几天，我遇到一个来自于农村的骨折病人，她告诉我病史说，这几年她前前后后骨头断了三四次，双手腕桡骨远端骨折、右侧髌骨骨折，还有第三腰椎椎体压缩性骨折。我问她都是怎么断的，她说就是不小心摔了一跤，也摔得不是很重，就那样奇迹般地断了。
听完女病人的讲述，我感到非常惊讶。但是当她告知我年纪是53岁的时候，我便第一时间想到骨质疏松症。这个年纪的女人很可能已经绝经了，体内的性激素水平下降得比较严重，尤其是雌激素。于是，我让她去检查X线，此时已是右侧股骨骨折。庆幸的是，骨折断端对位对线都比较良好，保守治疗可以恢复如常。
在现实生活之中，像我这几天接触的骨折女病人一样，有很多人年满50岁的女病人会出现轻重不一的骨质疏松，只是大多数人不知道罢了。因此，在这里我有必要跟大家说一说骨质疏松这个疾病。
众所周知，一个人随着年龄的不断增长，身体会逐渐趋向于老化，尤其骨骼的老化最为突出。当我们逐渐步入了中老年的生活之后，就意味不仅要预防数以万计、各种类型的疾病，更要注意自己的骨骼健康，尤其是女人，#守护她健康#。因为女人的骨骼比男人的骨骼更细，并且随着她们进入更年期，卵巢产生的雌激素越来越少，从而导致骨质疏松症。
其实，女性在一生之中会失去大约一半的骨小梁，填充她们长骨的海绵状组织，甚至还会失去覆盖骨头的致密组织的30％。而这些损失，大多数发生在更年期后的前十年之内。虽然这十分可怕，让无数女人感到非常糟心，但是男人也是一样的。不管是男人，还是女人，都会50岁以后每年损失0.5％的骨密度。从这方面来说，生活中的每一个人预防骨质疏松问题刻不容缓，需要每一个人在年轻时候，就行动起来。
什么是骨质疏松？
我们的骨骼不是死的，而是非常活跃的，时时刻刻都在生长一些东西，比如提供柔软性的胶原蛋白和增加强度并硬化骨质的矿物质磷酸钙。一般而言，我们的整个骨骼大约每10年就被更换一次，只是随着年龄的增长，吸收和分解的速率十分缓慢，骨骼也会趋向于老化。
在童年和少年时期，骨骼形成的速度比骨骼吸收更快，从而导致骨骼生长。年龄到了30岁之后，就会达到最大的骨质密度和强度。但是此后，我们的骨形成比较缓慢。当骨吸收与形成之间存在异常的不平衡时，即会发生骨质疏松症。说得明白一点，就是吸收发生得太快或形成发生得太慢。这就好比我们的钱，当你用得多或赚得很少，你的钱自然会越来越少。
骨质疏松症是一种由于骨量低和骨组织流失，而使骨折退化或变脆的疾病。如果我说骨质疏松是“沉默杀手”，这一点也不夸张。因为在骨质疏松症的早期阶段，我们并不会引起任何症状。在更多时候，患者可能在摔了一跤之后，便会出现骨折，比如脊柱骨折、手腕骨折、以及骨盆骨折等等。随着时间的流逝，骨质疏松症患者可能会感到背部疼痛、身高下降、驼背等等。
在临床之中，有很多骨质疏松患者大多数都是年满50岁以上的绝经女性或是睾丸激素水平比较低的男性。有些人是因为我们的饮食缺乏钙和维生素D，另外一些人是因为长期使用某些药物，比如糖皮质激素等。然而还有一部分人，并没有风险因素，只是随着年龄的增长而发生。
如何诊断骨质疏松？
为了确定我们是否患有骨质疏松症，医生将评估我们的危险因素，并进行双能X射线骨密度仪检查。这种检查是无痛的，也就是类似于拍摄X射线，辐射也比较少。
影像学一般以T分数用于比较双能X射线骨密度仪检查结局，一般而言，T分数越低，骨骼的密度就越低。世界卫生组织将T分数分为以下几类：
正常：T分数-1.0及以上，其实也就是正常的骨密度。骨质减少（骨密度低）：T分数介于-1.0和-2.5之间，这表示我们的骨密度低或骨质减少。骨质疏松：T分-2.5及以下，趋于这个数值，我们就可以诊断骨质疏松。严重骨质疏松：T评分-2.5及以下，有骨折史
骨质疏松症一旦发生，便无法治愈。因此在现实生活中，我们到了一定的年纪，总是出现腰背疼痛或全身骨痛，这种疼痛只是体现在基本的日常活动，比如简单的翻个身、突然坐起来等等。有时候在疼痛的同时，又会出现活动不灵活，甚至很多动作做不出来。医院进行双能X射线检测，以便早日诊断骨质疏松。
当然，除了双能X射线检查，我们还可以进行定量CT，可以明确松质骨和皮质骨的骨质密度。不管怎么样，我还是建议双能X射线，它诊断十分敏感，几乎可以通过检查腰椎和股骨近端的骨密度，达到确诊的目的。
如果害怕骨质疏松，我们该怎么办？
二十多岁和三十多岁时，我们的骨骼是非常的强壮。超过了30多岁之后，我们的骨质密度便会趋于下降。尽管此时我们依旧年轻，甚至身体也非常强壮，即便如此，我们也应该在这样的年纪将改善骨骼健康的工作放在首位。其实关于骨质疏松的预防，说一千道一万，始终离不开饮食均衡，并在一生之中保持一个健康的体重。
饮食：在饮食方面，我们还可以专注于水果、蔬菜、全谷物、瘦蛋白、坚果、豆类和低脂乳制品，这些食物之中都有钙的来源，然后我们也要减少糖、脂肪和高度加工的食品以改善骨骼健康。咸食会使我们失去钙质并增加骨质流失。事实上，食用大量盐分的绝经后女性罹患骨质疏松症的风险更大。加工食品和罐头食品的盐分往往较高，因此我们也应该不吃，或者避免。食物选择应该寻找低钠或无盐的食品。生活习惯：咖啡因会使我们的身体更快地排泄钙。因此，请少喝常规的咖啡、茶和含咖啡因的饮料，并避免摄入高咖啡因的能量饮料。对于饮酒，也应该做到仅适度饮酒，酒精会降低人体吸收钙的能力。如果你确实喜欢喝酒，建议每天也应该适量，最好是仅仅一小杯。
钙与维生素D的补充：如果在饮食上，无非就是多摄取钙质满足我们身体所需，那么我建议19至50岁的人群每天需要约毫克的钙，更年期或50岁以后，建议每天毫克的钙。如果饮食中难以获得充足的钙，我们可以购买一些钙补充剂。此外，建议50岁以下的女性每天服用IU的维生素D；70岁以上的人需要IU。如果我们已经服用钙补充剂，请询问医生是否可以补充维生素D。运动和锻炼：我们的骨骼处于不断更新的状态，分解旧的骨骼细胞并建立新的骨骼细胞。在年轻时，我们多做一些诸如举重的阻力训练，来增加身体负重。如果没有条件进行举重类型的阻力训练，我们做一些生活之中接触最多的负重锻炼，如步行、跑步、慢跑、跳舞、有氧运动等，来提高骨骼密度。建议一周的大部分时间里至少进行30分钟的运动。
如果年老后被诊断骨质疏松，我们又该怎么办？
骨质疏松大多发生在绝经后女性，以及50岁以上的男性身上，像我们年轻健康的人群发生骨质疏松的概率比较小。一旦发生骨质疏松，需不需要药物治疗取决于双能X射线评估的T分数。
比如检查后，我们的T分数为-1.0及以上，我们大多数人是不需要服用骨质疏松症药物。如果T分数在-1.0到-2.5之间，也就是低骨密度或骨质减少的人群，在有一定危险因素时，应考虑服用骨质疏松症药物。所有T分数低于-2.5，也就是骨质疏松症的人群，都应考虑服用骨质疏松症药物。
其实关于骨质疏松的药物，在这里我就不多说了，自有你的主治医生给你详细说清楚。但是，不管服用什么药物是在医生的综合评估下才能使用，并不能自行服用，切记切记。如果双能X射线评估为骨质疏松症，我们在生活中应该减少跌倒的机会。首先要清理家中的杂物，以免绊倒，确保夜间行走的时候光线充足。
在饮食和生活习惯方面，我们可以参考以上的讲述，也就是多摄取一些高钙的食物，比如豆类、鱼类、深颜色的蔬菜等等。有时候，我们也可以补充钙剂和维生素D，适当的时候我们可以短暂暴露于太阳光线下。
很多人总认为，我们都骨质疏松症了，运动会让我们发生骨折。其实骨质疏松患者是应该得到一些运动和锻炼的。在这里我想重点说一说骨质疏松患者应该怎么进行安全锻炼。
负重运动虽说预防骨质疏松症的最佳方法之一，它还可以帮助维持被诊断患有骨质疏松症或骨质减少的人的骨密度。其他一些形式的运动，例如力量训练和平衡训练，也有助于防止跌倒并使其更容易应付日常生活的工作。
但是必须小心，特别是对于患有严重骨质疏松症的人和已经骨折的人。高强度的活动（例如慢跑或跳绳）可能会导致脊柱压缩性骨折，而在这种活动中摔跤可能会导致手腕或其他骨折。对于大多数骨质疏松症患者来说，最终目的是增强肌肉和骨骼，并改善我们身体的平衡，以使跌倒的可能性较小。
在现实生活之中，我们应该选择一些低冲击、中等强度的有氧运动，例如步行、散步等等。还可以做一些平衡训练，例如单脚站立，始终要拿起坚固的物体撑扶住自己的身体，还可以撑住坚固的物体，进行抬腿、下蹲或脚尖站立等等。无论做什么运动，都始终坚持轻柔、舒适的原则，不可随意进行尝试。
但是，无论你从事什么运动，都应该避免一些高冲击力或高难度动作，比如涉及扭曲脊椎或旋转躯干的伸展运动或练习，例如网球、羽毛球等等。
结束语：
严重的骨质疏松症患者致残风险极高，它会严重影响中老年人的生命质量。但是此时正处年轻健康的人群，如果能早日知晓骨质疏松症的危害，做到年轻时就知道预防，那么骨质疏松症并不是那么的可怕。其实不仅仅骨质疏松，无论什么疾病，都需要我们从健康的生活、良好的习惯之中进行预防的。与其说等将来得了病再治，还不如年轻健康的时候对于疾病多一些预防。
