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执业药师第四节骨质疏松症 [复制链接]

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你有没有听到过自己的长辈,老是说自己腿疼,发现自己的爷爷或者是奶奶,看起来比以前身体矮了,这是因为随着年龄的上升,因衰老所致的骨骼退化也无法逆转,所以会造成“骨密度下降”、“驼背变矮”、“人老骨脆”等现象。

人的骨质变化有三个时期:儿童青少年时期(骨质生长高峰期)、22~35岁(钙储藏期)、35岁以后(钙流失期)。今天我们就来说说这个第三个时期——钙流失期。从35岁以后,骨骼中的钙以每年1%的速度在流失。骨骼是支撑起我们身体体重的支柱,当中老年人体重增加时,骨质却疏松了,所以经常会腰酸背疼、弯腰驼背。

执业药师

骨质疏松症是一种以骨量低、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。这个病,好发人群是绝经后的女性和老年男性,这类病人为原发性骨质疏松;继发性骨质疏松是指引起骨代谢的疾病和药物导致的骨质疏松。重点来说一说这个原发性骨质疏松。比较典型的症状是腰背疼痛或全身骨骼的疼痛;感觉很乏力;稍微的磕碰一下就可能导致骨折;严重的骨质疏松的患者,因压缩性骨折,导致身高变矮,驼背等。骨质疏松症初期的时候没有明显的症状,它就像是个黑暗杀手一样悄悄地,让你在不知不觉中导致你的骨形成减少、骨吸收增加,让你患病——“寂静的疾病”。等到自己意识到自己身体不舒适或是就诊的时候已经缺钙比较的严重。这种病不要小看,它是老年患者致残和致死的主要原因之一。

临床采取的治疗:(1)一般治疗措施主要包括加强营养,摄入含钙丰富的食物;规律的运动,增强体质。(2)药物治疗,常见的药物有:钙剂(碳酸钙、枸橼酸钙);维生素D;抑制破骨细胞的药物;抑制骨吸收的药物;性激素补充剂。(3)手术治疗,这种治疗,病人很痛苦,恢复时间而且比较长,适合严重的骨质疏松症的患者。(4)中医治疗。骨质疏松症的患者,都能治愈,经过一般治疗后都不影响患者的生命,若不能完全恢复,病人可能因为脆性骨折,疼痛、残疾等折磨,导致死亡。

如何预防骨质疏松呢?一是,要有补钙的这个意识,钙对骨骼生长是很重要的;如果缺钙,易导致骨质疏松。多吃含钙丰富的食物,像是牛奶、鱼虾、豆类、芹菜、油菜、苹果等等。二是,合适的运动,对预防骨质疏松很有帮助,像是散步、慢跑等。

问:患者,女性,66岁。近2年来腰背、脊柱X线检查示:胸12腰1椎体楔形压缩性骨折,骨密度测定腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量。实验室检查血钙2.18mmol/L,血磷0.98mmol/L,血碱性磷酸酶U/L。诊断最可能是

A.肾性骨病

B.脊柱骨折

C.原发性甲状旁腺功能亢进症

D.原发性骨质疏松症

E.继发性甲状旁腺功能亢进症

参考答案:D。

解析:根据病史、绝经后女性及压缩性骨折,结合实验室检查可以诊断,该患者为原发性骨质疏松症。

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